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仅供个人参考不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse肆第一章绪论肁一、填空题：蒁1.后汉名医华陀用酒冲服，全身麻醉后进行剖腹手术。膆2.现代麻醉学的开始可以追溯到世纪前。膆3.最早用于临床的挥发性全身麻醉药是。蒂4.南美洲的于1942年作为肌松药用于临床麻醉。罿5.上世纪80年代临床麻醉学的特点是突出麻醉监测和问题。腿6.临床麻醉学的任务是。芆7.ASA制定的麻醉中基本监测项目包括：_______________、______________、________________、_______________、_______________。袃二、判断题：蚀1.氧化亚氮（N2O）应用于临床的时间实际上早于乙醚。（）羇2.罗哌卡因的心脏毒性比布比卡因小。（）莆3.最先用于临床的局部麻醉药是普鲁卡因。（）芃4.乙醚的缺点是易燃烧、爆炸。（）膈5.搞好麻醉安全，仍旧是麻醉学科的中心课题。（）蚆三、名词解释：蒆1.全身麻醉蚄2.局部麻醉袀四、选择题：蝿A型题薆1.以下哪项是不正确的（）袁A.《内经》中已有针刺治疗疼痛的记载薂B.华陀使用麻沸散作全身麻醉蒈C.最早使用的吸入麻醉药是氯仿蚅D.古埃及人使用的麻醉合剂类似于现今的麻醉前用药节E.最早使用的三种吸入麻醉药中至今仍在使用的是氧化亚氮羀2.以下哪类药物的出现避免了临床上使用过深的全麻来达到肌肉松弛（）芇A.气体麻醉药氧化亚氮B.利多卡因蚅C.氟烷D.箭毒蚃E.咪达唑仑螂3.现代麻醉学的开始可以追溯到（）肆A.19世纪40年代B.18世纪40年代螅C.19世纪50年代D.18世纪70年代肄E.19世纪80年代膀4.以下哪种方法的出现解决了麻醉中呼吸道的管理问题（）仅供个人参考不得用于商业用途聿A.对乙醚全麻征象的判断B.气管内插管袅C.硬脊膜外隙阻滞的作用D.硫喷妥钠进入临床膁E.钠石灰用于二氧化碳的吸收袂5.以下哪项不属于基本的监测手段（）袈A.体温B.动脉血压羅C.心电图D.麻醉深度的仪器监测薂E.脉搏氧饱和度荿B型题（1—5）蚆A.麻沸散B.氧化亚氮肅C.乙醚D.普鲁卡因羂E.利多卡因肁1.华陀使用（）虿2.WillianT.Morton最先使用（）膅3.Horacewells最先使用（）莃4.第一个合成的局麻药是（）蕿5.至今仍在使用的吸入麻醉药是（）蒈X型题芅1.麻醉学专业的任务和范围包括（）螄A.临床麻醉B.急救与复苏蚃C.重症监测治疗D.疼痛诊治及其机制研究虿E.教学、科学研究等其他任务（）螆2.全身麻醉包括莃A.吸入麻醉B.静脉麻醉膁C.肌肉麻醉D.直肠灌注麻醉蒈E.椎管内麻醉袆3.区域麻醉（regionalblock）原指或包括（）螄A.神经干阻滞B.神经丛和神经节阻滞袃C.蛛网膜下隙阻滞D.硬脊膜外隙阻滞蒁E.局部浸润麻醉羆4.美国麻醉学会提出麻醉中五个基本监测手段包括（）膅A.动脉血压B.心电图莁C.体温D.麻醉深度监测芀E.肌松药的监测肆5.目前常用的静脉麻醉药包括（）薆A.咪达唑仑B.依托米酯肂C.阿曲库铵D.维库溴铵羈E.异丙酚（丙泊酚）仅供个人参考不得用于商业用途肆五、问答题羆1.一般认为现代麻醉学始于何时？蒀2.气管内插管的出现解决了麻醉中的什么问题？肁3.为什么肌肉松弛药用于临床是一件很了不起的事？膆4.临床麻醉工作的重点已经转移到哪个方面？膃5.为了加强麻醉安全，除健全规章制度并严格执行外，要在哪几方面采取措施？节参考答案螀一、填空题芆1.麻沸散2.1个半世纪3.乙醚4.箭毒5.麻醉安全6.临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗薄7.体温、动静脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压羄二、判断题蕿1.√2.√3.×4.√5.√莅三、名词解释羅1.将麻醉药通过吸入，静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者称全身麻醉。莂2.将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞者称局部麻醉（表面麻醉也包括在局部麻醉内）。莈四、选择题蒅A型题：莆1.C2.D3.A4.B5.D肄B型题莁1.A2.C3.B4.D5.B薅X型题蒃1.A、B、C、D、E2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C5.A、B、E薂五、问答题膀1.19世纪40年代，1846年Morton施行乙醚吸入麻醉成功。蚅2.解决了麻醉中气道和呼吸管理问题袄3.因为解决了长久未能解决的需要用深麻醉来达到肌肉松弛或麻醉过深而肌肉仍不松弛的问题，避免了深麻醉的危害。芄4.已经转移到对麻醉、手术中病人生理功能的监测、调整和控制方面，用以维护病人围术期的安全和防治并发症。罿5.①做好麻醉前对病人情况的评估，制定最适合于病人的麻醉方案，做好麻醉前准备。罿②加强监测手段，特别是无创监测，及时处理。芅③提高麻醉医师素质、业务水平螁第二章麻醉前病情评估羂一、填空题聿1.麻醉和手术的安危或风险程度，除与疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短，失血多少等因素有关外，在很大程度上主要决定于，麻醉方面的考虑和处理是否切合。仅供个人参考不得用于商业用途蚅2.ASA分级标准中的3级病人，有系统性疾病，重要器官功能，但行动受限，但未丧失。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。蒃3.对年龄小于3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超过。螀4.在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受。腿二、判断题肆1.肥胖病人麻醉后易并发肺部感染和肺不张等。（）袁2.体重指数（BMI）达25～29kg/m2者为肥胖。（）葿3.血细胞比容超过35％较有利于氧的释放。（）艿4.基础代谢率（BMR）不影响病人对麻醉的耐受性。（）芃5.成人择期性手术，术前血红蛋白不宜低于80g/L。（蚃三、名词解释芈1.体重指数（BMI）莈2.屏气试验（憋气试验）蚄3.吹气试验肁四、多选题芁A型题莈1.有关病人术前状况，以下叙述哪项正确（）肅A.病人有急性炎症者，对麻醉的耐受能力增加螃B.年龄小于3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超过80g/L肀C.体重超重者麻醉剂量比一般人小蒈D.基础代谢率可明显影响病人对麻醉的耐受性蒆E.肥胖病人其血容量和心输出量减少芁2.关于呼吸系统评估，以下哪项不正确（）衿A.急性呼吸系统感染期间，忌行择期性手术薈B.慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺动脉高压薃C.急性呼吸系统感染病人可在感染得到充分控制后1～2天内行择期手术羃D.对可能出现肺内感染扩散、堵塞或大出血的病人应使用双腔支气管导管薈E.哮喘多由于呼吸道感染所引起或作为慢阻肺的症状而出现蚈3.关于心血管系统的评估，以下哪项不正确（）羄A.现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的莀B.左室射血分数（EF）0.3约相当于心功能Ⅲ级蚁C.窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病螈D.右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变莄E.第Ⅰ度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难膂4.以下哪项不正确（）荿A.对心肌梗死，现认为不宜硬性规定非一律间隔6个月不可袈B.对心脏扩大或心胸比值0.7的病人应视作高危病人螅C.左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系仅供个人参考不得用于商业用途薀D.不稳定型心绞痛病人围术期心肌梗死发生率较高，应加强术前准备膈E.对多年的高血压病人，应尽快将血压降至正常或接近正常羈5.以下哪项不正确（）膆A.手术对肝、肾功能的影响往往较麻醉更为显著节B.肝病急性期除急症外禁忌手术膁C.从常规的凝血机制检查中可以看出凝血机制的全部情况羇D.有肝实质性病变、黄疸的病例，术中、术后都可能发生凝血机制障碍芃E.黄疸病人术后较易发生急性肾功能衰竭肄6、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（）羀A凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗肇B对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨蚄C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药蒂D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌蝿E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差膇B型题（1—5）肅A.急性肾功能衰竭B.器质性心脏膄C.血红蛋白含量过高D.心脏负担加重薈E.症状性高血压芇7.肥胖可导致（）蒆8.黄疸病人术后较易出现（）蚂9.阵发性窒性心动过速常伴有（）薁10.嗜铬细胞瘤病人一般表现为（）莇11.主动脉瓣关闭不全病人如出现心动过缓可致（）蚃X型题莃12.以下哪项正确荿A.椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小蒇B.血浆肌酐可在一定程度上反映肾功能肃C.凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理袁D.对肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用药物时应十分慎重肈E.急性肾病病人原则上忌施择期手术薇13.冠心病病人术前治疗的主要目的是：（）蒄A.减少心肌氧耗，改善心肌氧供B.控制心衰，改善肺功能薃C.增加心肌收缩性，改善左室功能D.加强营养，改善全身状况膁E.控制各类严重心律失常薇14.以下哪项正确（）袅A.低钾血症常与低镁血症同时存在B.Cl-与HCO3-呈彼此消长关系羁C.对慢性低钠血症应尽快纠正至正常D.低钾血症可引起酸中毒仅供个人参考不得用于商业用途袀E.血钾浓度已纠正至正常说明全身性的低钾已充分改善蚆15.以下哪项正确（）芆A.对正在行完全胃肠道外营养者术前不宜中断治疗蚃B.对第Ⅲ度房室传导阻滞的病人术前应考虑安装起搏器或作好心脏起搏的准备虿C.左束支传导阻滞多提示有弥漫性心肌损害螆D.对近期2个月内有充血性心力衰竭者不宜行择期手术莃E.一般以屏气时间在30s以上为正常膁16.以下哪些正确（）蒈A.黄疸病人术中、术后可能出现弥散性血管内凝血袆B.黄疸病人术中、术后可能发生原发性纤溶螄C.黄疸病人术中可能出现胆心反射袃D.房性心律失常与术后死亡率之间无关蒁E.窦性心动过速其临床意义决定于病因羆17.麻醉前病情评估的主要目的是：（）膅A、认识病人以防发生麻醉错误莁B、与病人建立感情，获得病人信任芀C、了解手术方式肆D、了解病人对麻醉手术的耐受力薆E、确定麻醉方案肂18.下列有关心功能临床评估哪一项是错误的：（）羈A、心功能Ⅰ级，屏气试验30秒，临床认为心功能正常肆B、心功能Ⅱ级，屏气试验20～30秒，临床认为心功能较差羆C、心功能Ⅲ级，屏气试验10～20秒，心功能不全蒀D、心功能Ⅳ级，屏气试验10秒，心功能衰竭肁E、心功能Ⅳ级，屏气试验5秒，随时有死亡的危险膆五、问答题膃1.请简述麻醉前检诊的目的。节2.根据体重指数，请指出超重和肥胖的判定标准。螀3.对于伴有炎症的哮喘，麻醉前应作哪些针对性准备芆参考答案薄一、填空题羄1.术前准备是否充分病人的病理生理状况蕿2.严重受损能在代偿范围内工作能力莅3.100g/L羅4.一般均较差莂二、判断题莈1.√2.×3.×4.×5.√仅供个人参考不得用于商业用途蒅三、名词解释莆1.BMI（kg/m2）=体重(kg)/身高(m)2肄2.先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其屏住呼吸的时间，一般以屏气时间在30s以上为正常。莁3.让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3s，示用力肺活量基本正常。薅四、多选题蒃1.D2.C3.D4.B5.E6.C薂7.D8.A9.B10.E11.D膀12.ABDE13.E14.AB15.BCDE16.ABCE蚅17.BCDE18.BCD袄五、问答题芄1.答：麻醉前检诊的目的有三：（1）获得有关病史，休格检查，实验室检查，特殊检查和病人精神状态的资料及拟行手术的情况，进行分析、判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。（2）指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。（3）根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。罿2.答：BMI25～29kg/m2为超重BMI≥30kg/m2为肥胖罿3.答：在麻醉前应适当控制感染，停止吸烟，降低气管、支气管的反应性，适当使用解除支气管痉挛的药物。芅第三章麻醉前准备与麻醉前用药螁一、填空题羂1.麻醉前禁食、禁饮的目的_____________，成人择期手术应在术前___h禁食、___h禁饮。聿2.麻醉前准备的任务是：__________