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骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折，且常合并腹腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛丰富，骨盆骨折常合并有大量出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。解剖要点•闭合骨环•骶髂关节骨面接触大•韧带连接坚固•承重主弓—骶股弓、骶坐弓•联结副弓—易骨折•与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相邻伤因•平时多见于交通事故、砸伤及高处坠落伤。•自然灾害如地震发生于夜间，人在睡眠中被砸伤等。骨盆骨折分类方法•骨折部位•损伤机制•稳定性骨盆边缘撕脱性骨折•髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌•髂前下棘撕脱骨折：股直肌•坐骨结节撕脱骨折：腘绳肌骶尾骨骨折•骶骨骨折：有时会引起骶神经根与马尾神经的损伤•尾骨骨折：通常在滑跌坐地时发生，常带有骶骨未端—并骨折，移位常不明显骨盆环单处骨折•髂骨骨折•闭孔环骨折•轻度耻骨联合分离•轻度骶髂关节分离按暴力方向（Burgess)•侧方压缩型（Lateralcompression,LC）•前后压缩型（Anteroposteriorcompression,APC)•垂直压缩型（Verticalshear,VS)•混合型（Combinedmechanical,CM)LC-I型骨折•耻骨支横形骨折•同侧骶骨翼部压缩性骨折LC-II型骨折•耻骨支横形骨折•同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折LC-III型骨折•耻骨支横形骨折•同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折•对侧耻骨骨折、骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离APC-I型骨折•耻骨联合分离APC-II型骨折•耻骨联合分离•骶结节和骶棘韧带断裂•骶髂关节间隙增宽APC-III型骨折•耻骨联合分离•骶结节和骶棘韧带断裂•骶髂关节前后方韧带断裂•骶髂关节分离VS骨折•垂直剪切力•耻骨联合分离或耻骨支骨折•骶结节和骶棘韧带断裂•骶髂关节脱位CM骨折•LC＋VS•LC+APC•并发症多稳定性骨盆骨折•骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。•骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折•骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折•髂骨翼裂隙骨折不稳定性骨盆骨折•骨盆环双处骨折或骨折脱位使骨盆完整性、稳定性破坏•骶髂关节脱位•骶髂关节韧带损伤•髂骨翼后部直线骨折移位•骶孔直线骨折临床表现•外伤史•失血性休克•骨盆分离或挤压试验•肢体长度不对称•周围皮肤颜色•辅助检查合并伤及并发症•休克•腹膜后血肿•腹腔内脏损伤•尿道、膀胱损伤•直肠、肛管损伤•神经损伤•大血管损伤骨盆骨折的诊断步骤•血压监测•建立静脉通道•尽早完成X线和CT检查•检查泌尿道是否损伤•诊断性腹腔穿刺治疗•先救命，后保肢•腹腔脏器伤的治疗•骨盆骨折本身的治疗•骨盆骨折的并发伤的治疗小结•骨盆骨折的分类方法•骨盆骨折的合并症•骨盆骨折的诊断步骤