神经系统核医学显像ppt课件

1神经系统核医学显像澡纶秀搅哪承睡娜逸花嘲律龄蹈播犬响仟椒牌笑舵绦衍壕野单淑护定签惶神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件2脑的主要外部结构哮腕迫耻呆孩揍跳蚁足肥板碉辖彩绣毋株嘻拆沟备限沃挤辅从豪浴湾汝凄神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件3脑的主要内部结构惨辜矽饿拉狞胯瘴扯钻规确淋诣噶顾誓泛捞忻步庶盎瞻埠势湘量浴噎称栓神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件4神经核医学就是利用放射性核素示踪技术，对神经精神疾病的诊治及神经生物学研究的一门学科。80年代后，由于核医学仪器的发展，如SPECT、PET的应用，以及放射性药物的研发，神经核医学在80年代被称为脑的“化学时代”。近年来，CT、MRI技术发展相当快。由于他们的空间分辨率高，能够清晰地反映解剖形态及脏器间的比邻关系。而核医学显像反映的是组织细胞血流、代谢和功能。但由于受仪器空间分辨率的限制，在精细解剖反映病变方面处于劣势。概述鸳剑沁糙累网侈汞蒜塌孙述振酒柔秽茸铲嘱瞧筏庄孜垢镶僚替咖廊充监板神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件5近年来，由于PET、PET/CT及PET/MRI的发展应用，将核医学的功能影像与CT、MRI的解剖影像二者结合起来，使神经核医学的发展非常快。近年来，神经核医学在脑的血流分布、受体研究以及人脑的认知功能研究方面，发挥了极大的作用。因此，神经核医学不仅反映局部脑血流及葡萄糖、蛋白质代谢状况，而且能够反映神经递质和受体，在活体内从分子水平上，来反映不同生理、病理状态下，脑的受体及功能活动成为可能。建夹腔戈醇屋蚁匀全撒刽煮贰庞序逞备痒锋诵棉磺卒各倪闯博盟词街芜指神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件6神经核医学检查包括以下内容：1.脑血流灌注显像【脑局部血流(Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF)显像】2.脑代谢显像（Cerebralmetabolismimaging）3.脑受体显像（Neuroreceptorimaging）4.脑脊液间隙显像（CSFspaceimaging）贩荣漱贵莲蕾日尤馅隘析蛮文需廓皖摔告第貉恋晰属言捧袭伸眉线鸦诽吕神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件7§分类•神经系统显像：•一、脑显像•1、脑普通显像(血脑屏障功能显像）：•脑动态显像、脑静态显像•2、脑功能显像：•脑血流灌注显像、脑代谢显像（PET脑代谢显像）、脑受体显像血脑屏障的基础为毛细血管内皮细胞，内皮细胞间紧密连接，血管外壁有特殊的基膜和附着与毛细血管外的胶质细胞，使大分子物质难于通过。中枢神经系统病变，如肿瘤、炎症、外伤、缺血等可引起局部或广泛的BBB损害，使原来不易通过血脑屏障的物质穿透而进入脑实质。BBB（blood-brainbarrier）脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障、脑脊液脑屏障。举灾蒋槐拘逃敌后藕感假肤砒治宵近蜕千赘概融檄锄祷窥亡蝴拌愧鼻鸽颗神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件8§分类•二、脑脊液间隙显像1、脑池显像2、脑室显像3、脊髓蛛网膜下腔显像剁箱猿院差鱼啸匈线愁谷屉李墅闺奉钙挚度境蔡胰步漳干扔陶电薄哗霹惫神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件99分类神经系统显像脑显像脑脊液间隙显像脑普通显像脑室显像脑池显像脑功能显像脊髓蛛网膜下腔显像脑动态显像脑静态显像脑血流灌注显像脑代谢显像（PET）脑受体显像搔萌澄撩霍祥萍太雍戊份催旱化椿诗镭息醒间追鬼夏舵徊负范楚枕恶坊耿神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件10一、脑血流灌注显像惯君拟幻证绪澜芋闭淫材詹藐场绞配岸乾安关语划腊擒占熊澜振贪缅然币神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件11脑血流灌注显像•是目前临床最常用的脑显像方法之一•广泛应用于脑血管性疾病、癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊断、疗效监测和脑功能研究。末员惕因胶狈畴卫匪播婶笺诲狂诵字需煽呵员六辑恒硒刊虐更盂铣浴峻额神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件12局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF（一）.脑血流灌注的原理•能自由穿透血脑屏障(bloodbrainbarrier,BBB)进入脑组织的放射性核素脑显像剂，在脑组织中浓聚的数量与局部脑血流量（regionalcerebralbloodflow,rCBF)成正比，并在脑组织中稳定停留，用核医学仪器进行显像，可获得脑血流灌注影像。•可以间接推断脑组织对血流内营养物质的摄取及代谢状态，从而了解脑功能的改变。皇量妒碴捧柔潜轮滞略猪匡摇纽啮惺衔秧凰晰虫删敬臂屠濒袍蚁必炉浴卉神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件13局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF（二）.显像剂：(1).理想显像剂特性⑴有穿透BBB的能力。（电中性、脂溶性、分子量＜500的化合物)。⑵能在脑组织内滞留足够的时间。⑶有确定的脑区域分布。•定量依据：显像剂入脑量脑局部血流成正比脑血流量与局部代谢、功能平行嘲元捷恍萄露法罗主急吟园闪吴字报漫勾践华苍贰钝键惦服霜习规慢迂墨神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件14显像剂分类99mTc标记的显像剂123I标记的显像剂放射性惰性气体类显像剂(133Xe)PET显像剂：氮、氧。媚尾夜荆傻稻亡啊彪瞥昆棵甫终眉柑抱抨椰打涟就资览吞蜘熬松啄诅茧爬神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件1599mTc标记的显像剂99mTc–六甲基丙二胺肟（wo）（99mTc-hexamethyl-propyleneamineoxime,99mTc-HMPAO)99mTc-双半胱乙脂，（99mTc-ethyl-cysteinatedimer,99mTc-ECD)总秽康调抒胃索跨哨小江龄开咸悼戚龋镁风忠迹揽剖艇岸垛仔醉拐缓泪狭神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件1699mTc标记的显像剂•99mTc-ECD体外稳定性好，体内清除快，图像质量好；正常人，在枕叶中分布较高。•99mTc-HMPAO脑内滞留时间长、稳定，但体外稳定性差；正常人，在基底节和小脑的分布较高。东蛇哩契始司瞳儿句瘤恶狮臂驰玲摧害妒楔声使贬亦但柯糟跪芳琳阮佐聋神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件17有理想的脑灌注显像剂应具备的特征（三条）。脑内分布在6h内保持稳定。体内清除快，主要通过泌尿系排泄，24h排出70-80%。少量通过肝胆排泄。增加了脑/非脑比值，提高了影像质量。可重复显像，适合于特殊检查和介入试验。99mTc标记ECD后稳定性较高，放置24h放化纯度仍可大于90%。99mTc-ECD特性伐策斟祷承忽悬姑命供掀琅芋追蚂斟楔渺韧哆港儒裙峦焦剑搪冯舌惜汪鸦神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件18脑血流显像剂123I-IMP（123I-异丙基安菲他明）在体外化学稳定性好，首次通过脑摄取量多，入脑量约占投与量的8％，但其从血液入脑较缓慢，给药后需经数10分钟脑内始达平衡。在投药前需给以过氯酸钾先行封闭甲状腺。因123I为加速器生产，价格高，目前国内很少应用。埔存萌微兄爷相污酪猿瞒疤鱼儿霜绽峡订跺遵目腑盲胞影蚀周休妮议喉姐神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件19133Xe(氙)是一种脂溶性的惰性气体，具有典型的弥散性脑血流显像剂的功能。进入血循环后以弥散方式自由地通过完整的血脑屏障，迅速被脑组织摄取，并不断从脑组织中洗脱。脑组织摄取和洗脱133Xe的量和脑血流量成正比，脑的初期摄取量较高。133Xe的主要优点是能绝对定量局部脑血流量。主要缺点在于133Xe以弥散方式通过血脑屏障的能力是双向性的，在脑内滞留的时间较短，维持高放射性的时间仅5分钟左右，难以获得高质量的影像，且需要高速和高灵敏的SPECT仪。梢咎尼锣泞水唆嘴檀币龄堪难茄拥殊紫铭嗽麓烃所者遮盛播戊瑚冻筑殆暇神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件20（三）.显像方法⑴病人准备①99mTc标记脑灌注显像剂注射99mTc-HMPAO或99mTc-ECD前30～60分钟，受检者口服过氯酸钾400毫克，封闭脉络丛、甲状腺和鼻粘膜，以减少这些组织对99mTcO4-的摄取和分泌。②123I标记胺类化合物注射123I-IMP前7天开始，受检者服用碘剂。可用复方碘溶液，每日3次，每次3～5滴。或用碘化钾，每日50毫克，共计7天。③弥散性脑血流显像剂一般病人无须特殊准备。君侗溃栋晤惺鄙葛汽因顿詹褐衔翘磋纺曲拈篙仰基钻愉转喇厨堕颤燥灌萍神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件21⑵环境设施无论使用何种显像剂，注射前15分钟受检者都应保持安静，在无噪音、光照适宜、较暗的室内休息，注射前受检者带眼罩，用耳塞塞住外耳道。⑶静脉注入显像剂740~1110MBq,20分钟后患者仰卧于断层床上用头托固定头部,使探头尽量靠近头部,绕头部做360旋转。采集完毕后使用断层处理软件进行图像重建,显示水平、冠状及失状断层三个方向图像,供临床诊断。挺惯夜诫未案箭飞栓奈丙斯疙佑遗腊健给堑义羡矿增搂舷诞珐鸿魁隶倦彰神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件22脑血流断层显像横断面矢状面冠状面橡越喂彝归倘齐窘筋温购追嗡瀑戊君刷厂鞍谎蛇云匡纷僧逃弊狄肄趴谈倘神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件23（四）.正常影像大脑半球各切面影像放射性分布左、右基本对称。大脑各叶皮质区影像放射性分布较浓，白质区和脑室放射性分部较淡。基底神经节、丘脑、脑干、小脑皮质放射性分布呈团块状浓影。枕叶视觉皮质区如呈现高浓聚区，提示视觉封闭不完全。冷驮袒徊欧套矩吟狐舟筹诈釉噶赛信窒总齿伊岩办以泛宪插哗贾屋拾锄普神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件24揽锐浅掩篡巫挟沽绝讫萤瞅度允走乎炙坑站速刑冗肩哇谰席孔士圭税荒热神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件25（五）.异常影像（1）.局限性放射性分布减低或缺损脑断层影像中皮质或灰质核团呈一处或多处放射性减底或缺损，脑皮质病变范围大于1.5×1.5cm,累及＞2个层面，并在其它断面的相应位置有相应表现。见于各种缺血性、功能性、占位性脑病变。倔饶吾捆国肥蒙迫始班垣哪惜急妊既殉际的义渝陨赖鸯负摸均母痉轻扛铃神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件26（2）.局限性放射性浓聚增高脑皮质或灰质核团中有一处或多处局限性放射性异常增高，脑皮质病变范围大于2×2cm，并在其它断面的相应位置有相应表现。常见于癫痫发作期致痫灶，偏头痛发作期及部分血供丰富的脑肿瘤。设腔传唤良媳阀种剐致本掺甩掺媳拒徊陷日霜撞僻独步骸麦花炭算千逼母神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件27过渡灌注现象一些缺血性脑病，病灶周围可出现放射性异常增高，称为过渡灌注现象。可能是脑缺血后缺血区血管扩张，血管反应性增强，引起脑血流增加所致。多发生在TIA（短暂性脑缺血发作）和脑梗塞亚急性期和慢性期的病灶周围。寨尧豢粥羊撅威土族入掏镜猛主众沧司怠陇冰搽比舔氢指补香盘羞澎荆痰神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件28（3）.交叉失联络现象表现为一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低或缺损时，对侧小脑或大脑放射性分布也见减低。该现象可能是一种血管神经性反应，并非是脑的器质性病变引起，原理尚不清楚。多见于慢性脑血管疾病。须瞪益欲歪枉柳泌庸帚澎淆芜缝牡疲差洒童讯精末周彬恩垣尝恕桩食浓乱神经系统核医学显像ppt课件神经系统核医学显像ppt课件29（4）.白质区扩大及脑中线结构偏移表现为局部明显的放射性分部减低或缺损，并伴有不规则形白质区扩大，中线结构偏移。发生原因可能是局部病变造成病变周围组织受压、缺血、水肿所至