病例分析-隐球菌性脑膜炎

病例分析隐球菌性脑膜炎病史介绍主诉发热伴头痛4天患者余某某，男性，65岁现病史：患者4天出现发热（最高39.0℃），伴恶心，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，尿频尿急尿痛，无右上腹痛，无呕吐，无呕血，无耳鸣，无昏迷抽搐，无晕厥，无胸闷气促，无心悸胸痛等不适，颅脑CT：颅脑平扫未见明显异常。拟“脑膜炎”收住入院。无禽类接触史。A降钙素原检测、大便常规+隐血、呼吸道病原体九项检测、HIV+TPPA+RPR(其他)、结核感染T细胞(T-SPOT）甲状腺七项、需氧血培养未见明显异常。凝血功能常规+D二聚体凝血酶原时间14.6s；凝血酶原比值1.27；国际标准化比值1.25；D-二聚体1090.0μg/L，血常规+CRP血红蛋白103.0g/L；血小板72*10^9/L。B脑脊液生化脑脊液肌酸激酶3.0U/L、C心电图检查:诊断结果：1.窦性心律2.ST段改变腹部B超诊断结果：肝硬化门静脉偏宽胆囊壁水肿脾肿大左肝囊肿肺部CT诊断结果：两侧支气管病变，两肺慢性炎性灶。附见：脾大。胆囊炎。0102隐球菌性脑膜炎肝硬化伴食道胃底静脉曲张治疗经过患者入院后予阿昔洛韦抗病毒，哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗，入院第五天患者因自身原因要求自动出院回老家治疗，后电联告知其，随后患者自行前往浙一医院进行治疗。患者头颅MR示两侧侧脑室旁、半卵圆中心区及两侧额顶叶皮层下多发缺血灶（影像学资料未见。）隐球菌乳胶试验阳性，我院墨汁染色试验阳性隐球菌性脑膜炎氟康唑针+氟胞嘧啶针抗感染01患者头痛症状减轻，体温正常，要求转回当地医院继续治疗02出院回访•2月后，患者再次至我院行腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、蛋白均未见明显异常。谢谢Thankyouverymuchforwatching2018