4 母乳喂养及特殊情况下的母乳喂养

母乳喂养与特殊情况下的母乳喂养短短的十年、二十年人类繁衍后代的生理方式被颠覆顺产剖宫产爱婴医院一票否决标准1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品2、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助3、促进自然分娩，医院剖宫产率不能高于省定剖宫产率10%的幅度，并且近3年非医学需要剖宫产率逐年降低（有制度和落实措施）。剖宫产率“一票否决”标准：一级医疗机构35%，二级医疗机构50%，三级医疗机构：市级60%，部省属70%。自然分娩——是妈妈给孩子最好的礼物剖宫产——是解决难产的方式母乳喂养——是妈妈的责任二、母乳喂养4.母乳喂养时间•纯母乳喂养•喂奶•如何断奶？4-6个月1-2岁泌乳不足是放弃母乳的首要原因•不管是足月儿还是早产儿•母乳不足是放弃母乳的主要原因•即使奶量正常时，妈妈也经常会担心自己哺乳次数和哺乳量Howmuch?母乳摄入量Infantswilldrainthebreastonceaday,butusuallytheyfeedtoappetiteandstopfeedingwhentheyhavehadenoughorwanttochangetotheotherbreast.婴儿每日一次吸空乳房，平时通常按需哺乳，吃饱了就停止哺乳或要求更换另一侧•Fromasinglebreast,theaveragevolumeaninfantdrinksis75ml(range:30–135mL)平均一侧乳房摄入量75ml（范围：30-135ml）•Itisnormalforonebreasttoproducemoremilkthantheother一侧乳房奶量大于另一侧是常见现象67%Anaveragebreastfeedremoves67%ofthemilkfromthebreast哺乳时吸67%的可用乳量54–234mLAverageamountofmilkofabreastfeedingsession(1or2breasts)平均哺乳摄入量（单侧/两侧）肥胖•超重或者肥胖(Nommsen-Rivers,2010；Rasmussen2001,2004,2007)–BMI与泌乳延迟正相关–吸吮时催乳素反应低下–发生水肿的几率高–胰岛素耐受–糖尿病•婴儿体重3600g(Nommsen-Rivers,2010)母亲生理问题：乳腺发育不良Type1Roundbreasts,normallowermedialandlateralquadrantsType2HypopolasiaofthelowermedialquadrantType3HypoplasiaofthelowermedialandlateralquadrantsType4Severeconstrictions,minimalbreastbase~mollyf/igt/晚期早产儿特征与表现Tomasheketal.SeminarsinPerinatology2006;30:61-68.Escobaretal.ArchDisChildhood2005;90:125-131.晚期早产儿特征晚期早产儿表现足月儿吸吮力弱含接易脱落吃饱了自己吐出乳头吸吮持续时间短吸吮持续时间短，摄入量少吸吮力强的哺乳时间短嗜睡，觉醒时间短睡眠需求超过饥饿吃完睡上3-4小时晚期早产儿的母乳喂养表现可导致误读，让母亲认为已经摄入足够，导致低血糖、黄疸等潜在问题发生。医护人员加强指导和治疗性吸乳，保证泌乳和摄入。泌乳延迟的临床干预母乳喂养中的母亲问题新妈妈母乳喂养难在最初几天宝宝•-出生后的认母•-早吸吮，早开奶，吸吮初乳。•-适应母亲的乳房妈妈•-累，需休息•-初乳：•少、精、灰色、粘稠•看不起！没奶！•不顶饿！吃不饱！医务人员-低血糖？-增加新生儿黄疸？加奶！1、宝宝出生时自带粮食和水分；2、宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应！3、人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫球蛋白）树立信心很重要！不用担心宝宝不够吃！最初几天的任务•儿认母适应妈妈的乳房•吸吮初乳，排除胎便，减轻黄疸的发生•刺激乳汁的产生不要轻易让1个月内的宝宝接触人造奶嘴三、特殊情况下的母乳喂养北京大学人民医院产科王山米谢谢大家！