痛经

痛经常兴伟Y201501231279一、概述(一)定义:痛经？(二)分类：约50%妇女有痛经，其中10%痛经严重。一、概述(一)定义：痛经指行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者。(三)发病率：⑴.原发性痛经:初潮后不久即痛经者。属功能性痛经。⑵.继发性闭经:行经经历段时间后而痛者。属盆腔器质性疾病引起的痛经。(二)分类：处女膜闭琐病因病理1、原发性痛经：本节的重点性激素不稳定-PG↑膜样痛经性痛宫颈狭窄子宫过度倾屈处女膜闭锁宫缩过强，子宫平滑肌缺血。多青春期有排卵者功能性痛2、继发性痛经：盆腔器质性疾病痛子宫内膜异位慢性盆腔炎子宫腺肌症子宫肌瘤慢性盆腔炎子宫内膜异位诊断(一)临床表现多见于初潮后1～2年；疼痛呈痉挛性,可放射至大腿内侧及腰骶部;多月经来潮后疼痛,最早出现在经前12h,经行第1日最剧，持续1-2H，后为中度阵发性痛，2～3天后缓解；可伴有恶心呕吐、头晕乏力等；严重时可休克。(二)妇科检查：无异常。痛经输卵管妊娠破裂或流产先兆流产临床表现经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作多有停经史或不孕。阴道不规则流血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚者晕厥或休克多有停经史，阴道少量流血，腰酸腹痛或下腹坠胀，但不严重腹部体征无腹肌紧张、压痛或反跳痛下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音无阳性体征妇科检查无阳性体征后穹隆饱满，宫頚摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血子宫增大与孕周相符辅助检查B超检查盆腔无异常HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊，宫外有混合性包块HCG阳性，B超示宫内见妊娠囊，有胎芽、胎心三、鉴别诊断与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经相鉴别。可借助盆腔检查、B超、腹腔镜检查，发现盆腔器质性病变。第三节痛经子宫内膜异位症1、一般治疗：精神心理治疗，消除恐惧忧虑。2、前列腺素合成抑制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mgBid/Tid或布洛芬（芬必得）300mgBid3.止痛、解痉：阿托品重者0.5mg皮下注射st轻者0.3mgtid4、口服避孕药：避孕药Ⅰ号月经第5日，每晚1片*22天。4、其他疗法（1）针灸：剧痛时关元穴实证：配太冲、中极三阴交虚证：足三里、血海、肾俞（2）穴位敷贴：麝香痛经膏外贴子宫、三阴交等痛点。（3）单方：红花、红糖水煎服。（4）中成药：云南白药、妇科千金片等。痛经中医辩证论治1、情志：保持情志舒畅，避免郁怒伤肝；消除经前恐惧心理，正确认识女性生理现象。2、寒温：经前经期注意保暖，忌食生冷受凉。3、卫生：经期产生注意个人卫生，勤洗勤换。4、劳逸：经期避免重体力劳动和剧烈运动。预防与护理第三节痛经谢谢!