福建省城市医生到县或乡卫生机构定期定点服务工作登记表

鉴定表福建省城市医生到县或乡卫生机构定期定点服务工作（年度）注：本表一式两分，由接收单位考核后交派出单位一份存入本人干部档案，一份存入本人业务考绩档案，作为今后申报晋升高一级职务的依据。填表日期年月日福建省卫生厅制姓名性别出生年月政治面貌毕业学校及时间行政职务本人所起的作用在农村工作年限及起止时间接收单位项目名称工作成效在农村工作期间开展的主要业务技术工作从事专业专业技术职务派出单位思想和业务工作总结填表人（签名）接收单位（盖章）年月日县（市）卫生局（盖章）年月日县市卫生局审核意见接收单位考核意见