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©CHINAUNICOM唐雄燕博士中国联通研究院2012年3月28日健康物联与移动医疗—应用探索与发展思考概念与背景发展思考技术架构内容应用探索概念数字医疗移动医疗远程医疗信息通信技术在医疗健康领域的应用医疗信息化健康物联网智慧医疗电子医疗泛在医疗“智能医疗”是我国物联网的重点应用领域2012年2月工信部公布了《物联网“十二五”发展规划》现状我国2010年物联网市场规模接近2000亿元在医疗领域，个人健康监护、远程医疗等应用日趋成熟“十二五”重点工程：九大重点领域应用示范工程智能工业，智能农业，智能物流，智能交通，智能电网，智能环保，智能安防，智能家居智能医疗：药品流通和医院管理，以人体生理和医学参数采集及分析为切入点面向家庭和社区开展远程医疗服务。2009年8月7日，温总理在中科院无锡高新微纳传感网工程技术研发中心考察。提出“在传感网发展中，要早一点谋划未来，早一点攻破核心技术。”吹响了我国向物联网进军的号角。安防、交通和医疗三大领域有望在物联网发展中率先受益，成为物联网产业市场容量最大、增长最为显著的领域（《2010-2011年中国物联网发展年度报告》）“智慧医疗”是IBM“智慧地球”的重要组成2009年2月17日，奥巴马总统签署《2009年美国恢复和再投资法案》，提出要在智能电网投资110亿美元、卫生医疗信息技术应用投资190亿美元、教育信息技术投资6.5亿美元2009年初IBM公司阐述“智慧地球”理念：实体基础设施和信息基础设施正在合为统一的智慧全球基础设施。2009年，IBM首席执行官彭明盛向奥巴马政府提出“智慧地球”这一概念，得到积极回应。智慧城市智慧电力智慧医疗智慧水源智慧电信智慧零售智慧交通智慧石油智慧银行智慧食品SmartPlanet智慧地球各国政府高度重视医疗健康信息化英国国家信息技术计划（NPfIT）政府主导，成立CfH丏门机构负责实施建设覆盖全国范围的卫生信息网络，部署一系列医疗信息应用服务（电子病历、电子处方、医学影像共享及远程医疗）预算：10年内投入60亿英镑实际：达124-200亿英镑美国医疗信息化部署1997年克林顿政府提出“把每家医院都与互联网相连，医生共享医疗数据”2004年布什政府设立国家医疗卫生信息技术协调官（ONC），启劢国家健康信息网络建设十年计划2009年奥巴马政府出台HITECH法案，拨款191亿美元开展医疗卫生信息化建设（电子健康档案、医疗信息交换、卫生信息标准及系统认证等），进一步加强医疗信息基础设施和信息化建设加拿大发展战略2001年投入5亿加元成立Infoway公司统一协调、总体规划投资策略；在全国建立统一的信息基础架构；推劢信息标准的制定和应用等。监控各省、地区的EHR项目进展情况，及时推广成功经验2001-2009年，政府累计投入21亿加元实施医疗信息化我国医疗健康信息化的着力点一、夯实卫生信息化发展的基础居民电子健康档案规范化电子病历标准化医疗信息和医疗资源共享化二、提高医疗卫生服务水平和监管能力作为主要建设目标从单纯的卫生管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与应用系统建设相结合转变从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变；医疗机构之间、医疗与医保之间、医疗与药品供应之间的数据共享。由专注医院逐步向基层社区和个人参与方向发展，更多的健康信息采集终端走向家庭和社区。在重视信息收集的基础上，更加重视信息的反馈和互动，实时健康监护成为可能。IT界巨头纷纷涉足医疗健康信息化领域IBM智慧地球——智慧医疗HealthVault平台Googlehealth平台CustomCenteredHealthITSystemM2M为运营商带来新机遇M2M是新增长点人人通信趋于饱和目前联网的机器和传感器世界人口:70亿世界移动通信用户数:56亿（May2011）中国人口:13亿中国的移动通信用户数:9.86亿(Dec2011)99%1%72%M2M：MachinetoMachine到2020年，全球将有超过500亿台机器设备连接到全球公共网络2009年全球M2M终端为9926万，年增长率近70%。（BeechamResearch）全球M2M终端数量将于2014年增至4.12亿部。（JuniperResearch）2010年，全球M2M市场规模约为200亿欧元。（IDATE）2010年，中国M2M终端数量接近1000万，形成全球最大的M2M市场之一（MII）Informa公司研究了全球市场上的81种移动医疗健康应用，将其分为四类。目前部署最多的是信息/通信和监测类应用，监控和诊断应用次之。美国是目前移动医疗最大市场，占1/2，欧洲占20%，非洲拉美12%，亚太地区14%。Research2Guidance预计，到2015年，全球14亿智能手机用户中将有5亿人使用移动医疗应用GSMA预测到2017年移动医疗市场的发展将带来230亿美元的收入。移动运营商115亿美元，设备厂商66亿美元，内容和应用供应商26亿美元，医疗保健服务供应商24亿美元美国59亿美元，占四分之一，而中国和日本移动医疗市场的营收则分别为25亿美元和14亿美元。慢性病管理等监测服务将占65%；诊断服务占15%，治疗服务占10%。移动医疗市场潜力巨大中国有接近2亿的高血压患者和6000万糖尿病患者，如果我国与慢性病相关的医疗监测达到发达国家水平，每年的市场规模可达到几十亿元。电信运营商高度重视医疗信息化市场深入介入医疗信息化领域，为用户提供完整解决方案‒在管理层架构中新设了一个全新的高层职位——首席医疗信息官。‒在硅谷推出可沟通医疗和移动业务的应用平台，力图打造一个贯通整个医疗产业链的强大平台。‒与手机芯片生产厂商携手进入移动或者在家为用户提供医疗相关服务的无线设备领域。深入介入医疗信息化领域，面向远程医疗、药品管理提供解决方案‒建立了医疗卫生专门团队，2009年又组建了新的医疗信息化解决方案部门。‒主要从制药、医疗、保险机构的需求出发，提供了全面的解决方案。基于ICT的医疗业务‒成立了一个独立于通信业务部门的医疗业务部门。‒通过移动方式提醒患者就医，适用于慢性病患者的远程监控、远程修改病历以及基于视频会议的病患咨询等。基于ICT的医疗业务‒组建了专门的医疗健康部门。‒采取同IT公司合作的方式向医院和医生等提供创新型的ICT应用。概念与背景发展思考技术架构内容应用探索基于物联网的智慧医疗体系架构智能处理可靠传递全面感知电子健康档案数据中心：智慧医疗的基础14电子健康档案范例15通信网络：智慧医疗的支撑16安全、可靠、无所不在的通信网络服务是运营商的核心价值所在智慧医疗应用也对通信网提出了新要求“智能管道”——为智慧医疗提供更安全、可靠和优质的服务17泛在宽带：移动固定协同的大带宽、广覆盖基础网络多维感知：多维感知，网络可视资源动态调配：接入协同，资源按需调配管道能力开放：综合运营支撑平台，支持业务使能与网络能力开放药品信息健康基本信息医保信息医疗信息（处方/医嘱）QoS保障业务流量控制实时应用分析用户体验优化主劢服务……感知终端：智慧医疗的依托18模卡一体化：促进移动医疗健康终端网络化嵌入SIM卡：工业化SIM卡指标要求，促进移动医疗终端小型化支持终端管理协议：支持业务使能与网络能力开放多类型交互终端：支持各类手机或Pad终端实现用户与服务平台互动标准化：智慧医疗规模发展的必然要求网关检测设备eHealth业务平台数据中心EHREMRPHR通信行业标准中国联通牵头完成了《泛在物联应用—医疗健康监测系统业务场景及技术要求（YDB065-2011）》中国联通积极参与和推动智慧医疗标准化概念与背景发展思考技术架构内容应用探索22（1）老年公寓/独居老人健康监护-A22•通过对老人居所的环境、体位、体征等信息采集和综合判断，实现对老人居住环境的安全、健康的综合化管理。23（1）老年公寓/独居老人健康监护-B23监测数据转发及监测结果接收老人电子健康档案社区/医院患者环境监测血压物联网网关无线数据传送数据传送管家团队血氧血氧血氧安防安防安防•物联网网关实现健康体征信息、居室环境信息、安防信息统一接入和传输；•物联网支撑平台实现对各类不同数据的智能判断、协同控制和统一化管理。（2）远程智能急救-A24WiFiZigbeeBluetoothLANUSB串口WCDMA/GSM在急救车上仅需安装一个WCDMA远程监护器，即装即用，无需进行复杂的操作和安装。WCDMA远程监护发射器可通过有线（串口或LAN口）或无线（bluetooth、WiFi、Zigbee等协议）与急救车载心电监护仪进行数据采集和数据接口适配，体征信息数据将通过WCDMA网络实时发送至调度中心。（2）远程智能急救-B综合调度中心可实时获取急救车地理位置信息，车内患者的图像信息、体征信息及既往病史和健康档案。25概念与背景发展思考技术架构内容应用探索•加强标准化，实现医疗健康类业务平台的互联互通27互联互通，实现信息共享和交换法律、管理和技术多管齐下，确保信息安全，保护个人隐私•政策法律方面目前对个人健康档案信息所属权、隐私、服务主体等方面缺乏政策法律保障。健康监护也缺乏相应的服务标准和法律依据。?我的健康档案归属谁？•技术方面的挑战，如：电池续航能力和自动能量获取；传感器的便捷佩戴；移动性对数据采集的影响；电磁环境干扰和近距离通信的可靠性生理信号采集方案和处理技术：常见生理信号相似性研究可复用的采集电路研究可重构的生理信号处理算法研究高能效体域网技术：近人体衰落信道建模射频前端系统级能效模型可重构低能耗通信系统设计低复杂度、高可靠组网发射机(Tx)发射端接收机(Rx)通信链路服务质量QoS误码率BER能耗接收端缓存状态前向纠错控制编码前向纠错控制解码模拟发射机模拟接收机处理增益数据链路层物理层自适应功率控制自适应数字解调器自适应数字调制器功放自适应包长缓存状态自适应包长移动健康设备电池友好的能量管理技术：针对电流值大小的自适应任务调度自适应任务空闲时间分配协同创新，解决技术瓶颈30积极探索多方共赢的商业模式•医疗健康业务产业链环节众多，市场需要培育，商业模式有待探索创新进步合作共赢