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附件重庆市市长质量管理奖申报表申报企业名称（加盖公章）推荐单位（加盖公章）填报日期：年月日申报企业特别声明一、本企业所提交申报材料的全部信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。二、本企业清楚了解市长质量管理奖评审所依据的相关制度、规范、标准和守则，并同意完全遵守。三、本企业同意最后公布的评选结果为最终决定，在有关方面具有约束力。四、本企业承诺在获得市长质量管理奖后高标准地履行社会责任，认真总结创奖经验，并将追求卓越绩效的经验和方法与社会共享，为市长质量管理奖宣传推广和应用研究工作提供力所能及的协助。五、本企业同意不因本企业的申报市长质量管理奖行为，而要求奖项承办单位承担任何法律责任。法人代表：公司印章：日期：填报说明：1、市长质量管理奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。依此顺序,相对分隔装订。2、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下，可另加附页或自行复印表格，不填之项应说明原因。3、组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z19579-2004附录B。4、自我评价报告应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，不得超过6万字数（含图表）。5、证实性材料包含申报企业法人营业执照复印件；申报企业产品、质量管理体系、环境管理体系、职业安全卫生体系认证注册（如已获认证）证书复印件；符合环境保护与安全生产等相关政策的证明（环保、安监部门出具并盖章）；用户满意调查报告；纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）；外部审计报告；上市公司年度报告；近三年获得省、部级以上名牌产品或用户满意产品；全国实施卓越绩效模式先进企业等荣誉的证实；主要竞争伙伴名录、主要用户名单；申报企业自认为还应提供的其它证实性材料等。生产实行市场准入制度产品的企业，还应提供相关准入证明（如工业产品生产许可证证书、强制性产品认证证书复印件）。6、申报企业应将所有申报材料提交当地质监局进行资格审查后，再报请区县政府、市级行业主管部门或行业协会在相应栏签署推荐意见，加盖公章。7、申报表、组织简介、自我评价报告等三种材料纸质版本各四份，电子版本各一份；证实性材料纸质版本各一份。8、为便于评选委员会办公室与贵单位联系，请在申报表第二页的“联系方式”中详细写明单位申报质量奖工作的联系部门、联系人等信息。申报企业基本情况申报企业名称：集团公司或所属单位明细：通讯地址：邮编：法人代表姓名：电话：最高管理者姓名：电话：卓越绩效管理机构名称：负责人职务：电话：传真：企业成立日期：经济类型：所属行业（注明行业代码）：工商注册号：组织机构代码：企业规模：□大型（□特大型□大一型□大二型）□中型（□中一型□中二型）□小型职工总数：研发人员总数：管理人员总数：其中卓越绩效管理自评员总数：主要产品：注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。2.企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。3.行业划分对照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）准确填报。申报企业资质信息1．实施卓越绩效管理起始时间2．是否符合国家产业政策？□是□否产业政策规定3．产品是否纳入行政许可或强制性管理范围？□是□否许可或强制类别4．近三年有无重大质量责任事故？（提供质监部门证明）6、近三年有无环保投诉？（提供环保部门证明）7、近三年有无安全责任事故？（提供安监部门证明）8．近三年有无重大有效投诉、不良记录或违法行为？（提供工商行政管理部门证明）9、近三年产品出口情况（提供外经贸委或海关证明）10．体系或产品认证情况认证类别认证时间□提供证书复印件认证类别认证时间□提供证书复印件认证类别认证时间□提供证书复印件联系方式联系部门：联系人：地址：邮编：电话：手机：传真：邮箱：主要经济效益指标序号项目单位2007年2008年2009年1总资产万元2主营业务收入万元3其它业务收入万元4利润总额万元5出口总额万美元6上缴利税总额万元7总资产贡献率%8资本保值增值率%9资产负债率%10流动资产周转率次11成本费用利润率%12全员劳动生产率万元/人13产品销售率%注：1、提供市统计局、市国税局和市地税局证明；2、相关指标说明：7-13项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：利润总额+税金总额+利息支出①总资产贡献率=×100%平均资产总额其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。报告期期末所有者权益②资本保值增值率=×100%上年同期期末所有者权益其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。负债总额③资产负债率=×100%资产总额其中：资产及负债均为报告期期末数。销售收入④流动资产周转率=×100%流动资产平均余额利润总额⑤成本费用利润率=×100%成本费用总额其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。工业增加值⑥全员劳动生产率=×100%全部职工平均人数其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。工业销售产值⑦产品销售率=×100%工业总产值（现价）主要产品质量水平（多类别产品分表填写）产品名称：获名牌情况：□已获中国名牌产品称号，获得时间□已获重庆名牌产品称号，获得时间主要技术指标本企业水平同行业水平国际先进水平注：此表可以复制。近三年主要产品质量监督抽查情况（国家、市级）时间产品名称抽查部门抽查结论2007年2008年2009年注：提供主导产品连续3年国家级或市级质量监督抽查报告。近三年获奖情况奖项名称获奖时间颁奖部门注：填写市级以上主要获奖情况，如科技奖、名牌产品、驰名商标等并提供证书复印件。主要市场指标主要产品名称市场占有份额2007年2008年2009年顾客满意程度2007年2008年2009年顾客忠诚程度2007年2008年2009年注:1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。2、提供顾客满意度和顾客忠诚度测评的证实性材料，鼓励使用第三方机构的评价结果，也可填写本企业的测评结果，并提供一份主要用户名单；无法填写或提供的应予说明。同行业主要竞争伙伴情况名称地址邮编产品品牌联系人电话传真注：国内及市内同行业竞争伙伴必须各提供2家以上。区县（自治县）质监局资格审查意见（公章）年月日市级行业主管部门、行业协会或区县政府推荐意见（公章）年月日