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孕期营养与优生凤凰台社区卫生服务中心围产保健科冉艳艳•天下母亲的心愿：拥有健康、聪明的宝宝。•之所以母亲伟大，并不仅仅是因为给人类创造了生命，也不仅仅在生育过程中付出艰辛和痛苦，更主要的是因为，到底能生个什么样的宝宝，很大程度上是由母亲决定的。•女性承担着生育高素质宝宝的重任。宝宝出生后的智商、素质，与母亲有着直接的关系。上海华东大学母亲教育研究所所长王东华《发现母亲》•母亲除了自身的遗传因素外，科学的优生方法能使女性成为天才的母亲。•他感慨地告诉即为人母的孕妇：“你可以不是天才，但你可以成为天才的母亲！”上海华东大学母亲教育研究所所长王东华《发现母亲》胎儿智力的决定因素遗传营养胎教环境早教学习培养除遗传外，智能是有营养和环境两个因素决定的，遗传是无法改变的基础，营养因素（大脑发育必需营养素）是内在因素；环境（包括胎教和出生后的早期智能开发、学习、培养等）是外在因素。孕期营养很重要怀孕期妈妈营养不良对腹中的宝宝健康有影响!孕妇营养与胎儿的正常发育•妊娠期间，您是胎儿唯一的营养来源。胎儿发育所需的各种营养都必须由您摄入。这些营养素从您每天的膳食中获取。让自己的食谱更广泛，吃得越杂越好，营养也就全面。营养是提高智力的有效手段之一在人类的胚胎期或出生后半年至一年内，通过加强和维护孕妇及新生儿的合理营养，就有可能在不改变其基因的情况下，使人类后代的智力发展获得更好的物质基础。国内外科学家研究发现：孕期优质的营养和环境能够提升孩子智商20%—30%以上！神经系统（尤其是大脑）从简单的组织发育成极复杂的网络结构功能，是以高度有序的时间和空间顺序贯穿于胎儿期、婴幼儿期、儿童少年期。神经系统是胚胎第一个形成的系统（胎儿期脑发育早）。孕妇营养与胎儿大脑(智力）发育•胎儿期是脑发育的第一次高峰从原始卵泡到130-180亿个神经细胞孩子的脑神经细胞只能在出生前形成。也就是说，只能在母亲的子宫里生长。孩子出生以后，脑神经细胞的数量终生不能增加，不像其它细胞那样能够更换，而是终生不能更换！•婴幼儿期是脑发育的第二次高峰神经细胞胞体体积增大，突起（树突、轴突）增多和加长，脑神经细胞的分化达到高峰。营养不良对大脑的影响•如果出生后脑神经细胞数量少、质量不高，则会出现智力发育受阻、反应迟钝、记忆力障碍，终生学习能力低下。•蛋白质、脂类、碳水化合物、B族维生素、维生素C和维生素E等。•脂类是胎儿大脑构成中非常重要的成分，脑细胞由60%的脂类、35%蛋白质和其他营养素构成。•脂质中的不饱和脂肪酸对胎儿、婴儿的脑发育最为重要。•牛黄酸、卵磷脂、微量元素锌和一些维生素如叶酸等，都是大脑发育的辅助成分.构成大脑主要的营养成分营养与食物（一）我国营养状况已有改善，孕妇尤其注意营养，为什么健康孕妇仍有营养缺乏。•*出生缺陷的婴儿出生，除掉环境和遗传因素之外，发病与孕前和孕期营养密切相关。•*最近一次营养调查结果：维生素A，钙和锌摄入不足。孕妇缺铁性贫血发生率仍较高。•*大多数人的饮食结构不能完整全面的补充到孕妇需要的营养素。•传统的饮食习惯和烹调方法：丢失或破坏微量营养素。•*健康孕妇血中微量营养素的水平下降。（二）孕前就要注意营养的调整•在计划受孕前配偶双方都要调整。准备•做爸爸的调整同样重要。•1、孕前要调整到良好营养状态，以得到正常的精子和卵细胞，并适当储备某些营养素。•2、体重过轻或过重者，应在孕前三个月较好。•3、孕前要戒烟、戒酒。少喝咖啡因饮料。•4、如患贫血、糖尿病或其他短期疾病，要在医务人员指导下进行治疗，恢复健康后3至4个月再怀孕。（三）孕期营养的作用•妊娠反应改变孕妇的饮食习惯影响营养素的摄入。•妊娠3－8周是胚胎细胞分化增殖和主要器官系统形成期，对营养素的缺乏敏感。•早期叶酸、锌的缺乏可以导致胎儿畸形，特别是神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂。•妊娠期不饱和脂肪酸（α-亚麻酸）的缺乏对脑细胞和视神经细胞发育造成不可逆的后果。（四）孕期营养与婴儿智力的关系•孕期营养会影响脑细胞和智力发育。•孕期缺锌，叶酸，铁，碘或维生素E，可能形成神经系统畸形，智力低下或脑功能异常。•n-3系列α-亚麻酸对脑、视网膜、皮肤、肾功能、视力、学习能力有重要意义。孕期营养补充的原则：均衡、全面、足量通过分析不难看出，孕期营养的意义，从孕妇营养调查、食物营养素含量表得出：食补很难做到以上原则。用制剂的方式进行补充是必要的。12种营养素专业补充孕产妇三层次营养素•最缺营养素•特殊营养素•易缺营养素特殊营养素叶酸叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素，在孕前和早期补充一定量的叶酸是有必要的。•叶酸摄入不足的危害：在怀孕头4周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管畸形，例如无脑儿、脊柱裂；或巨幼细胞性贫血，严重时孕妇会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠高血压综合症、产后出血等后果。•叶酸的来源：富含叶酸的水果有樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、柑橘、香蕉、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲；蔬菜有青菜、卷心菜等；及动物肝脏等。•叶酸的补充量：育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸，孕妇为0.8毫克。生过多胎或期患溶血性贫血的妇女每日需额外增加0.2--0.4毫克的叶酸。营养与食物铁怀孕时，孕妇要适当地补充铁元素，以利于胎儿的发展。•铁摄入不足的危害：孕妇缺铁，可致缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力；还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。•铁的来源：瘦肉、猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜(芹菜、油菜、苋菜等）、干杏、樱桃等。•铁摄入或补充量：在怀孕早期，每天应至少摄入15～20毫克铁；怀孕晚期，每天应摄入20～30毫克铁。营养与食物卵磷脂•卵磷脂的作用:是构成生物膜的重要组成成分，能够促进脑发育和提高记忆力。•摄入不足的危害：长期缺乏可造成肝、肾、胰腺、记忆及生长紊乱和障碍，也可发生生长迟缓、骨质异常、造血障碍等。•来源：蛋黄牛奶、面包、鸡蛋。•摄入和补充量：孕妇每日需要补充500毫克营养与食物牛磺酸•牛磺酸的作用：是胎婴儿生长发育的必需氨基酸，对胎婴儿大脑发育、神经传导、视觉机能的完善、钙的吸收有良好作用。•摄入不足的危害：胎婴儿会发生视网膜功能紊乱、生长与智力发育迟缓。•来源：动物的各种组织中。•摄入和补充量：孕产妇最佳日补充量为20毫升。营养与食物锌怀孕期间，孕妇对锌的需求也在增加。•锌摄入不足的危害：可导致胎儿脑细胞分化异常，脑细胞总数减少；新生儿出生体重低下，甚至出现发育畸形。还可影响到孕妇子宫的收缩。血锌水平正常，子宫收缩有力；反之，子宫收缩无力。孕妇应注意锌的补充，使体内有一定量的锌贮备，以保证胎儿的正常发育，有利于顺利分娩和产后康复。•锌的来源：牡蛎、紫菜、虾皮、牛肉、猪肉、羊肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、芝麻酱、苹果、香蕉、卷心菜、植物的种子（麦胚、葵花子、花生、核桃、各种坚果等）等。•锌摄入量或准备补充量：正常人每日需从饮食中补充12～16毫克的锌，孕妇每日需要补锌20毫克。补锌的最佳途径是食补。严重缺锌者在医生指导下，服用葡萄糖酸锌或硫酸锌制剂。营养与食物碘在孕期适宜地补充碘，可确保胎儿身体与智力的同步发育。•碘摄入不足的危害：孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，出生后甲状腺功能低下。这种状况若在出生后未及时发现和治疗，会影响宝宝的智力的发育。•碘的来源：海带、紫菜、海虾、海鱼等。•碘的摄入或补充量：人体的碘80%-90%来源于食物。成人每天需要70-100微克；孕妇每天需要175微克；青少年需要150微克；儿童需要70-120微克；婴儿需要10-50微克。营养与食物易缺营养素维生素的来源及作用•维他命A：皮肤发育与生长，保持好视力，骨骼生长。来源：胡萝卜、深绿色蔬菜、甜菜•维他命D：强化骨骼和牙齿，协助吸收钙物质。来源：面包、五谷杂粮、强化奶。•维他命E：保护红细胞、心脏及脑、防动脉硬化、促性腺分泌和保护肝脏。来源：植物胚芽油、花生油、玉米油，干果、肉蛋中。•维他命C：坚固牙龈、牙齿和骨骼，协助吸收铁物质。来源：柑橘、椰果、西红柿、果汁。•维他命B1参与能量代谢，对神经生理、心脏功能有影响来源：未精制谷类、瘦肉及内脏、豆类及坚果。•维他命B2参与生物氧化还原反应，维生素B6与烟酸的代谢。来源：奶类、蛋类、肉类、谷类、蔬菜和水果。营养与食物钙怀孕时，孕妇对钙的需求量会增多，应及时补充钙剂。•钙摄入不足的危害：影响胎儿骨骼的发育，出生后易患佝偻病；孕妇出现小腿抽筋，疲乏、倦怠，产后出现骨软化和牙齿疏松或牙齿脱落等现象。•钙的来源：海带、黄豆、腐竹、怀孕前，奶制品类、黑木耳、鱼虾类等。（这些食物富含钙，但不易吸收；孕妇最好额外补充一定量的钙剂）•钙摄入量或补充量：正常女性在非怀孕期平均每天需要钙约800毫克，而在怀孕期间每天必须摄入1000～1500毫克的钙。营养与食物钙补钙的三种方式:食物补钙----多吃钙含量较高的食物，及海产品，鱼，虾皮，豆制品，奶制品等药物补钙----依缺钙的程度不同，给予钙剂和维生素D，注意用量要合理，坚持每日服用日光补钙----坚持户外活动，经常晒太阳，促进皮肤吸收营养与食物最缺营养素а-亚麻酸---大脑发育的关键营养素•а-亚麻酸在肝脏代谢为16种营养素，重要的是DHA和EPA。•DHA又称二十二碳六烯酸，是脑部发育非常关键的脂酸，可增强大脑的信息传递，改善记忆力；DHA也是视觉组织发育所需的一种脂肪酸。•在受精卵分裂细胞初期DHA就开始起作用，胎儿通过盘，而婴儿通过乳汁从母体中获得DHA。•在妊娠期母体若缺乏DHA会造成胎儿或婴儿脑细胞磷脂质的不足，进而影响其脑细胞的生长与发育，并可能致神经系统和视觉方面的障碍。•来源：深海植物、核桃、亚麻籽、火麻仁。•摄入量与补充量：日常摄入量约300毫克，建议补充量为1300毫克，我国孕产妇的摄入量远远不够。营养与食物孕期各阶段的营养需求•孕早期（1-3月）•孕中期（4-6月）•孕晚期（7月之后）孕4周：胎儿身长1cm/体重1g有眼睛的前体一个黑点，心脏从第二十五天开始跳动，神经系统开始雏形。孕8周：胎儿身长2-3cm/体重4g肠、肺、肾及膀胱开始形成，已经能辩认手脚、眼睛、耳朵、嘴巴。孕12周：胎儿身长8-11cm/体重20g手指、脚趾逐步形成，外生殖器逐渐形成，因此已开始有男女之别了，此时有胎动，但您可能还无法感受到。孕早期宝宝的成长孕早期•孕1-3个月：胎儿生长缓慢，所需的能量和营养物质在量方面没有显著增加，但这时是胎儿五官、心脏和神经系统形成的时期。营养素要求全面均衡。•蛋白质：选择易消化的优质蛋白质，例如蛋、奶、海产品、豆制品。•维生素：叶酸：多来源于动物肝脏，其次是深绿色植物，如果不足会造成神经管畸形。维生素A：多来源于深绿色植物，有助于胎儿视力发育、提高母体免疫力。易消化，少食多餐。远离烟酒、茶及咖啡因型可乐。孕期营养孕20周：胎儿身长25cm/体重250g胎儿已经长出指甲和毛发，母体可以感觉到胎动。宝宝的成长孕中期孕16周：胎儿身长18cm/体重120g胎儿已形成大脑及小脑，体内所有的重要器官都已发育成形。胎儿开始会动。孕24周：胎儿身长28cm/体重600g胎儿开始长出头发、眉毛、睫毛，皮肤逐渐增厚，但仍薄薄皱皱的。孕期营养孕中期•孕4-6个月：胎儿体重增长快，母体也需蛋白质供子宫、胎盘及乳房发育。•全面营养，重质重量，相对孕早期每天多吃一两肉•每日二到三杯牛奶补充钙质（虾米、虾皮）•铁的摄入：动物内脏、肉类、蛋黄、枣类。•碘为智力元素，孕妇是重点的补碘人群。•饮食整体要求：易消化、粗细搭配。•多吃水果、蔬菜。不贪甜，清淡为主。孕晚期宝宝的成长孕40周：胎儿身长48cm/体重3000g头上长满头发，手指和脚趾甲都已长出，胎脂布满全身，胎儿皮肤光滑而且呈粉红色。孕28周：胎儿身长35cm/体重1000g眼睛能睁开,小手紧握着,全身长满了细细的胎毛,胎儿已经有记忆和思考能力了。孕32周：胎儿身长40cm/体重1800g胎位大都定位，胎儿已经很大，无法在子