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康复科：罗莉学习目标掌握常见症候要点。掌握常见症状/证候施护掌握中医特色治疗护理掌握中医特色健康指导了解护理难点熟练填写中医效果评价表中风概念概念：中风即指脑血管意外，患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌强语蹇等一系列残障，需积极进行康复治疗。康复治疗意义：康复治疗手段早期介入，特别是急性期介入，对于减少残障，提高患者生活能力和生活质量，具有良好的疗效。常见证候要点风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。常见症状/证候施护（一）半身不遂1.观察肌力、肌张力、关节及肢体活动情况。2.良肢位摆放指导。3.早期指导床上主动性活动训练。4.做好基础护理。5.遵医嘱选用中医特色治疗技术：（1）艾灸：做外侧阳经上相应穴位。（2）拔罐：可留罐和散罐，适用于肢体萎缩、关节疼痛。（3）中低频：适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉；做外侧伸肌群。（4）穴位拍打：循经拍打患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段），轻轻拍打。每日2次，每次30分钟。（5）中药热熨:中药包温度≧70℃，达到温经通络，消肿止痛作用，治疗时严禁烫伤。（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通。2.训练有关发音肌肉。3.采用“示教—模仿方法”训练发声与口形。4.进行字、词、句训练，由简单到复杂逐步训练。5.让家属共同参与训练。6.穴位按摩面部穴位。（三）吞咽困难1.做好吞咽评定。2.根据吞咽困难程度不同采用不同训练方式。（四）便秘1.气虚血瘀证患者多为慢性传输型便秘，给予腹部顺时针按摩，每次20—30周，每日2—3次。2.多饮水，养成定时排便习惯，忌长时间如厕、努挣。3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，禁食产气多刺激性食物；热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳。4.运用中医护理特色技术：（1）穴位按摩：取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉。（2）耳穴埋针：取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下，配穴：小肠、肺。（3）艾条温和灸：于腹部施回旋灸，每次20分钟。脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。（4）葱白敷脐（行气通腑）（5）必要时番泻叶泡水顿服。气虚血瘀、肝肾亏虚患者不适用。（五）二便失禁1.仔细观察二便次数、量、质、色等。2.保持会阴部皮肤清洁干燥。3.进食健脾养胃益肾食物。4.根据患者情况选用以下中医护理技术：（1）艾条灸，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。（2）耳穴埋针，取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴交感、神门。（3）穴位按摩，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。（4）中药贴敷加红外线灯照射。三、中医特色治疗护理（一）内服中药（二）注射给药（三）外用中药（四）特色技术（五）皮肤按摩四、健康指导（一）生活起居1.起居有常、不妄劳作，戒烟酒、慎避外邪。2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。（二）饮食指导1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍之品。2.气虚血瘀证：进食益气活血之品。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾之品。4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，予以流质半流质饮食。5.注意饮食宜忌，糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。（三）情志调理1.语言疏导法。2.移情易志法3.五行相胜法（四）功能锻炼1.良姿位摆放（1）仰卧位（2）患侧卧位（3）健侧卧位2.功能锻炼方法（1）防止肩关节僵硬（2）防止前臂伸肌挛缩（3）保持前臂旋转（4）保持手腕背屈（5）防止腕、指、肘屈肌挛缩（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲（7）保持患臂水平外展五、护理难点功能锻炼依从性差。解决思路：1.健康教育2.多与患者及家属沟通交流3.鼓励患者之间沟通交流，建立良好社会关系。六、护理效果评价正确及时填写护理效果评价表