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连云港中医药高等职业技术学校教案教师姓名刘小兰课程名称护理操作班级06护理高职授课日期2009年2月20日第1周授课顺序4教学方式实验课实验名称口腔护理实验目标知识目标：学生能够掌握口腔护理的理论知识和操作技术，并能熟练应用。能力目标：学生能够熟练掌握正确的口腔护理技能情感目标：学生主动积极地学习理论知识，认真地练习操作技术重点和难点重点：1.口腔护理的目的、注意事项2．口腔护理溶液的选择3.口腔护理操作难点：昏迷病人口腔护理操作实验步骤及分配时间一、新课导入（1分钟）二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9分钟）三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案（10分钟）四、解除障碍：教师示教（15分钟）五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分组练习（50分钟）六、总结（5分钟）教学资源护理学基础、实验室床单元、模型、口腔护理用物复习思考题口腔护理的注意事项？课后记本次课在讲的过程中有特色，运用了设置障碍法，教师针对学生所出现的问题，示教时进行重点强调，即进行有的放矢教学，让学生在学中练；在练的过程中也有特色，采用角色扮演，学生分别扮演护士、病人、家属，重点在于作为扮演病人及家属的同学要提出问题，而扮演护士的同学要解决问题，让学生在练中学。整节课轻松而易学，活跃而严紧，让人耳目一新。同时在整个课堂还注意培养学生的爱伤观念。教案附页【教学流程】教案附页一、新课导入（1分钟）三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案（10分钟）五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分组练习（50分钟）二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9分钟）四、解除障碍：教师示教（15分钟）六、总结（5分钟）教学过程第一节课一、新课导入（1分钟）为了保持口腔的清洁，每天同学们都要干什么？昏迷病人自己不能进行口腔清洁，护理人员该怎么帮助呢？口腔护理二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9分钟）病例一：4床，王平，男性，63岁。患高血压病15年。7日前，因情绪激动，突发脑血管破裂，昏迷，经手术抢救后生命体征平稳。医嘱给予口腔护理。如果你是护士，你该如何做？三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案口腔护理预期目标评估实施评价病人、环境、用物、护士1.保持口腔清洁，预防口腔感染2.去除口臭、增进食欲。3.观察口腔病情评估→准备病人→取侧卧位→清洁口腔→观察口腔→安置病人→终末处理1.病人理解口腔护理的目的，主动配合。2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。四、解除障碍：教师示教（15分钟）教师边讲解、边操作，学生边看、边想。针对学生所出现的及提出的问题，重点强调，即进行有的放矢教学，让学生在学中练。在示教中培养学生的爱伤观念及护患之间地沟通技巧。五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分组练习（50分钟）教师给出病例即谋划创设情境，让学生轮流充当护士、患者和家属进行表演，并要求扮演患者和家属时，必须向护士提出问题咨询。教师要随堂观看、发现问题及时给予指正。通过练习提高技术水平，培养学生的爱伤观念和责任心。六、总结（5分钟）教师总结重点和难点，并再次强调学生在练习过程中的一些不规范的操作。教案附页【板书设计】口腔护理法一、概念——是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。二、目的三、实施鼻饲法[评估][准备][操作步骤]评估→准备→体位→清洁口腔（漱口—棉签擦拭—擦洗）观察口腔→安置病人→终末处理四、注意事项【口腔护理目的及注意事项】☆口腔护理的目的1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3．观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。☆口腔护理的注意事项1.根据口腔情况选择合适的漱口液。2.义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。3.口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。4.擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿内、外面时，应纵向擦洗，由内而外；弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬颚及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个棉球，且棉球不易过湿。5.长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。6.昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入；如痰液过多应及时吸出。教案附页【病例】病例一：4床，王平，男性，63岁。患高血压病15年。7日前，因情绪激动，突发脑血管破裂，昏迷，经手术抢救后生命体征平稳，但意识不清，且不能吞咽。病例二：8床，吴军，男性，68岁。因脑血管意外昏迷数日，为满足机体营养的需要，医嘱：给予口腔护理病例三患者李强，男，68岁，住院号：373915，因“刺激性咳嗽、痰中带血3月”入院。下列是评估的健康史：现病史患者3月前出现刺激性咳嗽、痰中带血，未予重视，继往史患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。发现刺激性咳嗽、痰中带血后，在当地乡镇卫生院予以抗感染治疗，效果欠佳。家庭史父母健在，健康状况良好，庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。治疗经过患者入院后完善相关检查，CT：肺癌，予2008年3月20日在全麻下行左肺下叶切除术，术中给予胸腔闭式引流，术后持续高热，体温波动在38.5℃～39.5℃，主治医生初步诊断患者为术后肺部感染，目前给予退热、抗感染等治疗，口腔护理tid。病例四：患者王丽，女，20岁，大学在读，因“持续性地热伴鼻腔、牙龈反复出血五日”来院就诊。下列是评估的健康史：现病史患者出现持续性低热伴鼻腔、牙龈反复出血五日，体温波动在37.5---38.4摄示度之间，鼻腔及牙龈出血量少。继往史患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。家庭史父母健在，健康状况良好，庭成员中无高血压、冠心病及无遗传病史。治疗经过患者入院后完善相关检查，血常规及骨髓象提示：急性单核细胞性白血病。予2008年2月20日开始化疗，医嘱给予一级护理，保护性隔离，并给予口腔护理tid。体检：T38.2℃，P88次／分，R23次／分，Bp120／80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差。皮肤巩膜无黄染，颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。双肺呼吸音清。心前区不隆起，无异常搏动。。感觉反应正常存在。食欲欠佳，大小便正常，全身皮肤黏膜散瘀点、瘀斑，胸骨伴压痛。教案附页【操作流程及评分表】项目内容标准分目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2.去除口臭、增进食欲。3.观察口腔病情变化。5分评估1.病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。2.检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。3.评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。10分准备1.护士：戴手套（必要时）。2.病人：取出义齿。3.用物：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。5分操作流程60分1.取侧卧位、头偏向一侧，治疗巾围于颌下，弯盘置于口角旁。2.清洁口腔。（1）漱口：协助病人自含或吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次。（2）棉签擦拭：清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。（3）擦洗：血管钳持棉球擦洗；顺序可分为：外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面。3.观察口腔。4.安置病人。5.终末处理。5分46分5分2分2分注意事项见上10分评价1.未损伤牙龈、口腔黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。2.病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。3.掌握病人目前口腔病情。4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。10分幸福，不能用手去捉摸，只能用心去琢磨，只能静静去体味。细细地品味了，你就享受到了它温馨的暖，或浓或淡的甜！幸福，其实很简单。幸福就是和爱人一起漫步，幸福就是吃到妈妈的拿手饭菜，幸福就是孩子在你的脚跟前转悠，幸福就是你能帮父母洗衣洗碗。幸福，其实很简单。拥有一份称心的工作，就是一种幸福；拥有一个温馨的家，就是一种幸福；拥有一位知心的朋友，就是一种幸福；拥有一份好的心态，就是一种幸福；拥有一个相濡以沫的爱人，那更是一种幸福。幸福就是如此的平平凡凡，幸福就是这样的简简单单。幸福，其实就是自己心灵的感觉，沉淀在自己的心底，看不见摸不着，没有那么直观，可那种体验与享受却很真实、很直接。或许你没有丰富的物质，或许你不能掌控自己的名利，但只要你拥有一份良好的心情，幸福就会围着你转。幸福，其实很简单。幸福就是口渴时的那杯水，幸福就是饥饿时的那顿饭，幸福就是劳累时的歇歇脚，幸福就是闲暇时的那茶盏，幸福就是困倦时的那场眠，幸福就是相爱的人彼此的牵挂，幸福就是离别的人默默的思念！幸福，其实很简单。幸福就是平静的呼吸，仔细的聆听，忘情的观看；幸福就是有人爱，有事做，有所期待，有人给温暖；幸福就是不迷茫，不慌乱，生而无悔，活而无憾。幸福，其实就在路上，走一步，有一步的风景；进一步，有一步的欣喜；退一步，有一步的心境；停下步，忆往事，感到舒心的甜。幸福，其实很简单。当你失落，当你伤心，当你落泪时，有人会走到你身边给你一个拥抱，让你不再心酸，让你顿生温暖。幸福似一杯香茗，轻饮慢品里，溢出的却是淡淡的清香，沁人心脾，惬意而舒心；幸福似一杯红酒，无论酒的种类是什么，用心细品里，总能品出那缕浓浓的甘醇柔绵；幸福没有明天，幸福也没有昨天，它不怀念过去，也不向往未来，它只在乎眼前。幸福，其实很简单。别人的幸福在你的眼里，你羡慕甚至嫉妒；可你的幸福也在别人眼里，你如果不觉得，岂不遗憾？