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6瘸积瘙积指腹部所生积块，按之有形，坚着不移。癞积与瘕聚相对而称，前者固定不移，病属血分，后者聚散无常，病属气分，故明代医家张景岳《景岳全书》说：“是坚硬不移者，本有形也，故有形者日积。或聚或散者，本无形也，故无形者日聚。”瘙积的形成是一个由气及血，由功能病变到器质性损伤的慢性病理过程，《难经·五十五难》说：“积者，阴气也，……聚者，阳气也。”由经脉分出布散于脏腑区域的阴络部分，成为所在区域脏腑功能的有机组成部分，故瘤积的形成常由情志郁结、饮食所伤、外受寒邪以及久病不愈等因素影响脏腑气机，导致络气郁滞、络脉功能失调、津血互换失常、瘀血痰湿凝滞脉络而成。如情志抑郁，肝络气机郁滞，久则脉络受阻，络血不畅，瘀滞脉络而成积。长期酒食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微聚而成痰，痰阻气机，血液凝滞，壅塞脉络乃成本，亦有因寒湿侵袭，困顿脾阳而致痰瘀阻滞脉络而成积者，故《灵枢·百病始生》说：“积之所生，得寒乃生。”中医癞积包括了癌、瘤，但其有与一般脏腑良性肿大明显不同的发病特点，预后不良。宋代《仁斋直指附遗方》记载了癌的概念：“癌者，上高下深，岩石之状，毒根深藏”，指出癌症临床特点是体内肿块，表面高低不平，坚如岩石，盘根错节，易与周围组织黏连。其发病常有情志过极、饮食不节，正气损伤，气的温煦防御自稳功能降低，免疫监视功能低下，六淫包括现代环境中某些物理化学性致癌因子或病毒外侵，痰湿内结，痰瘀阻络，日久瘀毒留积成癌，故癌之所成正虚为本，邪客为标，正如《灵枢·百病始生》说：“壮人无积，虚则有之。”正虚主要指正气虚弱即人体免疫监视功能低下，邪客代表各种致癌因素的影响。特别是癌症一旦发病，脏腑之络气虚衰，自稳功能低下，一方面组织呈现无序破坏性快速性增长，另一方面气之帅血正常运行的功能失常，脉络大量增生供给癌瘤血液营养，不为正体所用反助邪为虐。提示癌瘤的中医治疗除扶助正气、软坚消积外，应把抑制脉络的无序增长减少癌瘤的营养供应作为重要措施。西医学常见肝硬化、脾肿大、肺纤维化、心脏扩大、肾硬化属于五脏之积的范畴，也包括各种良性及恶性肿瘤。7青筋(包括舌下青筋)青筋指人体体表异常显露的青色筋脉(体表异常血脉)，属体表阳络病变，也可为体内脏腑阴络病变外露于阳络所致。发于腹部者，称为“腹筋”，常与腹部膨胀同时出现，如《灵枢·水胀》说：“腹胀，身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起”，痰湿阻滞络脉腹露青筋者，可见腹大胀满、两胁胀痛、食欲不振等症；若肝脾血瘀阻滞络脉而腹露青筋者，常见胁下肿块刺痛、口干但欲漱水不欲咽、大便色黑等症。若结合纤维内窥镜检查常见食道及胃底的青筋怒张。颈部青筋显露常见于心痹患者，发于下肢者多见于小腿部，呈青紫色树枝状，或带状弯曲，于站立时明显可见，若因湿热瘀滞脉络所致者可见下肢红肿、灼热疼痛、发热口苦、肢体酸困等症；若因寒湿瘀滞脉络者可见下肢肿重、麻木冷痛、步行艰难等症；若属气虚血瘀脉络者可见下肢重胀、倦怠乏力、少气懒言、面白无华等症。西医学之肝硬化、心力衰竭、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎及其他压迫所致静脉回流受阻的疾病均可见青筋显露。8出血凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤均可见出血，皆因脏腑功能失调、血瘀阻络血行不循常道、跌仆堕坠、金刃直中等伤及脉络所致，故《灵枢·百病始生》说：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。”寒热虚实皆可引起脉络损伤而导致出血，因热而致出血者常伴有发热、舌红、苔黄等火热症状，因寒而出血者多属阳虚生寒，乃气虚阳亏不能摄血所致，血瘀、癌积等常因存在络脉瘀阻等病理改变，导致血液不循常道而为出血，此类出血往往伴有刺痛固定、有形瘸积、青筋显露、舌质瘀斑等血瘀络阻症状。若有肝火肺热灼伤脉络者常见出血鲜红，伴身热、鼻干、烦躁、口苦、目赤等火热症状，若气虚不能摄血者常伴神疲乏力、头晕耳鸣、心悸失眠等气血亏虚症状。脏腑脉络损伤出血者，血溢于外而可见者如肺络损伤经气道咳嗽而出者为咳血，或痰夹血丝，或伴身热喉痒，或伴胸胁胀痛，烦躁易怒，或伴潮热盗汗等症。若胃络损伤血经呕吐而出者为吐血，血色红或紫黯，常夹食物残渣，伴火热或气虚症状。肠道及肛门脉络损伤血从肛门排出体外则为便血，即《内经》所言：“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”，或血在便前，或便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，血色或鲜红或紫黯，若便血黑色为远血，常因胃及十二指肠脉络损伤而致。血从小便而出者为尿血，常有肾脏、膀胱、尿道脉络损伤而致，随出血量的多少，肉眼血尿可见小便呈鲜红色或茶褐色，小便呈淡红色，或显微镜下看到红细胞亦为络伤出血。亦有脏腑脉络损伤出血在外不可见而溢于内者，如脑络损伤出血呵致头痛、昏迷、肢体不用等，肝脾破裂出血，血溢腹腔内常可见面色苍白、心慌、脉细欲绝，脏腑内在出血易于忽视而引起严重后果，需引起重视。此外，肌表脉络损伤血液溢出于肌肤者为肌衄，常见皮肤出现青紫斑点或斑块，隐于皮内，压之不褪色，触之不碍手，或伴鼻衄、齿衄、便血等其他出血症状。西医学许多急慢性疾病可引起出血症状，如呼吸系统支气管扩张、肺结核等引起咳血；消化系统的胃及十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压、溃疡性结肠炎等引起的吐血、便血；泌尿系统的肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤引起尿血；脑出血、外伤性肝脾破裂、宫外孕引起的内脏出血；原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等引起皮肤出血。9水肿水肿在东汉张仲景《金匮要略》中亦称为“水气病”，该篇并列“水分”、“气分”、“血分”之称，阐明水肿是由于气化功能失常和血瘀脉络，津渗脉外聚而成水的病理机制，故有“血不利则为水”之论。络脉末端是津血互换的场所，血液渗于脉外则为津液，津液进人脉络则为血液的组成部分，当气化功能失常时，津血互换功能障碍，过多的血液渗出于脉外则为水肿，故清代唐容川《血证论》说：“瘀血化水，亦发水肿。”心络瘀阻所致水肿往往由下肢开始，伴有心慌气短动则加剧，夜间不能平卧。肝络瘀阻所致水肿常见腹大如鼓，腹壁青筋暴露，或伴赤纹横缕。肾络瘀阻所致水肿常伴小便混浊或有尿血，腰部疼痛。单侧肢体局部水肿常因瘀阻脉络津血循行受阻，津渗脉外聚而为水所致。l0斑疹斑为肌肤表面出现的片状瘀斑，不高出皮面，抚之不碍手，疹则是肌肤表面出现的红色小疹，斑疹常见于外感温热病中，为邪热深人营血分，动血窜络所致。斑常由阳明热毒内陷营血，迫血从肌表阳络外渍，聚于皮下而成，点大成片，平展于皮肤，有触目之形，而无碍手之质，或稠如锦纹，或稀如蚊迹，压之色不褪，斑消不脱屑。根据其色泽、形态、疏密而有阳斑、阴斑之别，阳斑色泽有红、紫或黑，代表病情由轻到重，一般红活荣润者，属顺证，为血畅及邪热外达的佳象；色鲜红如胭脂者，为血热炽盛征象，病情较重，紫赤如鸡冠花者为热毒深重表现，病情深重；若所布均匀而稀疏，为热毒较轻浅，若分布稠密而多，融会成片，为热毒深重；阴斑斑色淡红，隐而不显，分布稀疏，胸背微见数点，并有四肢厥冷、口不甚渴、面赤足冷、下利清谷等为虚寒表现，多为过用寒凉，或误用攻下，中气亏乏，阴寒下伏，无根失守之火上越，聚于胸中，上熏于肺，传于皮肤所致。疹则为邪热(多见风热病邪)郁肺内窜营血迫血从肌肤血络而出所致，点小而色红，为琐碎小粒，形如粟米，突出于皮肤之上，视之有形，抚之碍手，压之色褪，疹消脱屑。临床上斑与疹可同时出现，每举斑赅疹，或举疹赅斑，斑疹并称。西医学流行性出血热、麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘与带状疱疹等均可出现斑疹症状。