多发伤急救

博爱医院急诊医学教研室创伤急救系列多发伤急救博爱医院急诊科：黄之抗定义凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤多发伤的定义博爱医院急诊科：黄之抗1头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折2颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤3胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂多发伤博爱医院急诊科：黄之抗4腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂6复杂性骨盆骨折(或伴休克)多发伤博爱医院急诊科：黄之抗7脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折8上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断9下肢长管状骨骨折，下肢离断10四肢广泛皮肤撕脱伤多发伤博爱医院急诊科：黄之抗博爱医院急诊科：黄之抗多发伤急救博爱医院急诊科：黄之抗伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点博爱医院急诊科：黄之抗要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN”顺序检查3必要的辅助检查4临床特征及诊断博爱医院急诊科：黄之抗1．生命支持呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（1）博爱医院急诊科：黄之抗2．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查2以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液3将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来救治原则（2）博爱医院急诊科：黄之抗3．进一步处理多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理4．营养支持5．防止感染救治原则（3）博爱医院急诊科：黄之抗6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术救治原则（4）博爱医院急诊科：黄之抗3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复救治原则（5）博爱医院急诊医学教研室创伤急救系列谢谢