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热牙胶连续波充填术柳州市工人医院口腔科韦红霞根管预备技术根管预备的基本原则•根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度;•根管预备时一定保持根管湿润,保证足够的冲洗;•根管锉不可跳号;•根管锉应做适当的预弯;•预备后的根管为连续锥状;•保持根管原始的解剖形态;•根尖孔位置不变;•根尖狭窄处直径越小越好;•避免在急性炎症期做根管预备机用根管预备器械简介模式转速扭距对应锉模式一250rmp3.0Sx、S1模式二250rmp1.0S2模式三250rmp1.6F1模式四250rmp2.0F2、F3模式调节根管冲洗冲洗前冲洗后根管充填根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根尖周病创造有利的生物学环境.热牙胶根管充填优缺点:•优点：•1.热牙胶在根管内有较好的流动性、充盈性，适应性强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填法不能达到的侧枝或副根管也能严密封闭•2.热牙胶根管充填技术可以提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能力•3.热牙胶在根管内凝固后，仍保持原有体积和形态，不产生边缘裂隙•缺点：•1.热牙胶不像冷牙胶，可以精确控制牙胶进入的长度•2.热牙胶会在根管表面产生过高的温度，可能损伤牙周韧带、牙骨质及牙槽骨。热牙胶加压充填技术热牙胶垂直加压充填技术连续波垂直加压充填技术热牙胶侧方垂直联合加压充填技术热牙胶连续波充填技术在原来的热牙胶垂直加压技术的基础上，改变加热方式，将原有的根管上、中、下3部分加热产生的间断充填波技术，改变为一步加热的充填技术，即连续波加压法。充填设备充填材料•牙胶尖•糊剂（树脂类糊剂、氢氧化钙类、碘仿类、碧兰糊剂等）充填准备工作•选择主牙胶尖•选择合适的垂直加压器•选择合适的携热头型号试主尖，拍摄试尖片试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1mm处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。选择携热头和加压器根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。根管冲洗根管干燥步骤二：插入主牙胶+步骤三：根尖1/3的充填•将加热器温度调到200℃，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。•再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。步骤四：根管冠方2/3的充填•开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。•重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填。热牙胶充填步骤•冲洗、干燥、隔湿根管•插入主牙胶尖•根尖1/3的充填•根管冠方2/3的充填