当代中医正骨十二家简介

WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2012Vol.25No.2中国科技核心期刊学杂志，1999，5(9)：58.［2］任树平，王玉珍.河间学派小议［J］.河北中医，1988，10(7)：60-62.［3］宋乃光.刘完素医学全书［M］.北京：中国中医药出版社，2006：162.［4］刘建东，郑冬利.刘完素治疗用药特点分析［J］.河北中医，1988，10(7)：50-51.［5］郑东利，刘建东.略论刘完素生平主要学术思想及影响［J］.55555河北中医，1988(7)：68-69.［6］郭瑞华.刘完素妇科学术思想特色［J］.吉林中医药，1995，16(1)：1.［7］李玉英.概述刘河间的医学成就［J］.河北中医，1988，10(7)：84-85.［8］徐江雁，许振国.张子和医学全书［M］.北京：中国中医药出版社，2006.［9］马大正.张从正妇科学术观点与临证特色［J］.黑龙江中医药，1986，29(5)：50.［10］钱会南.从《儒门事亲》试论张从正对《内经》情志病理论的运用［J］.甘肃中医，1999，12(1)：1-2.［11］叶建红.张从正论治妇科病心法［J］.陕西中医，2001，22(11)：702.［12］田思胜，高巧林，刘建青.朱丹溪医学全书［M］.北京：中国中医药出版社，2006.［13］张介宾.景岳全书(上)［M］.上海：第二军医大学出版社，2006：845.［14］褚关金，沈大水.运用丹溪化痰法治疗月经病举隅［J］.甘肃中医，1995，8(3)：25-26.［15］李国平.论朱震亨对中医妇科学的贡献［J］.黑龙江中医药，1991，34(3)：6.［16］万惠黎.朱丹溪妇科医案选［J］.泸州医学院学报，1992，15(4)：283.［17］于建航，陈龙，金瑞瑞.浅谈刘完素辨治泻痢的经验［J］.甘肃中医，2003，16(3)：24-25.5555收稿日期：2011-10-18作者简介：朱星(1975—)，男，博士研究生，硕士生导师，副教授。研究方向：历代医家学术思想与经验的整理研究。中医正骨手法历史悠久，源远流长，从简单到复杂，从单一到多种复合，经过历代医家临床实践和整理，至今已形成了一套具有中国特色的理论体系和治疗方法。在中医正骨医术的传承过程中，先后形成了众多的学术流派，本文将十二家中医骨伤科流派概述如下：当代中医正骨十二家简介************曾伟清1，陈锋2，魏华1，许明敏1，邓宇115广西中医学院，广西南宁530011；25广西中医学院附属瑞康医院［摘要］以中医学术流派的代表人物、观点、著作为标准，选取十二家中医骨伤科流派，对其正骨学术思想及正骨手法特色进行了归纳、总结。［关键词］中医正骨；流派；学术思想［中图分类号］R274.9....［文献标识码］A....［文章编号］1004-6852(2012)02-0052-04AnnIntroductionntonTwelvenContemporarynSchoolsnofnBone-settingnZENGWei-qing1,CHENFeng2,WEIHua1,XUMing-min1,DENGYu11GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530011,China;2RuikangHospitalofGuangxiTraditionalChineseMedicalUniversityTwelvevschoolsoofvorthopedicsoandotraumatologyywereochosenobyvtakingvthevrepresentativesvofvacademicyschools,videasvandvworksvasvstandards.vTheirvacademicvthinkingvandvmanipulationvfeaturesvofvbone-settingvwerevsummarizedvandvbrieflyvintroduced.v55bone-setting;yschool;yAcademicythinking·中医文化52中国科技核心期刊2012年第25卷第2期11111河南郭氏正骨平乐郭氏正骨以“整体辨证、手法整复、夹板固定、内外用药、筋骨并重、动静结合、功能锻炼”为特点［11］10。1.1..学术思想强调“娴熟的手法复位，合理科学的固定，有效的药物疗法，动静结合的功能锻练”［22］。气血学说是平乐正骨理论的核心。平乐正骨认为：气血是人体生命活动的物质基础，气血的变化决定了脏腑经络的变化。主张伤科临证应以气血为纲，整体辨证，审证求因，始终围绕气血变化加以调治，方能取得良好的效果［32］。1.2..正骨手法在平乐祖传的定搓、压棉、缚理、拔伸、砌砖和推拿等手法基础上，继承并发展总结出拔伸牵引、推挤提按、折顶对位、嵌入缓解、回旋拔搓、倒行逆施、摇摆推顶、旋撬复位八大正骨方法。治筋四法：揉药法、理筋法、活筋法、通经活络法［32］。21111福建林氏正骨2.1..学术思想林氏强调正确的复位、合理的固定、及时恰当的功能锻炼、有效的内外用药是保证骨折愈合的基本原则。推崇《医宗金鉴·正骨心法要旨》，认为手法乃正骨之首务，手法复位是治疗骨折的最重要环节；其次强调伤筋与骨折、脱位相互之间的关系是非常密切的；第三阐发痹证病因，崇尚辨证论治；第四论述痿证病因病机，主张治痿独取阳明［42］。此外，林氏对伤科内伤颇有研究，他认为：伤科内伤不同于内科内伤，其治以《血证论》为辨证基础，治疗原则以疏通内部气血为主［52］103。2.2..正骨手法林氏正骨十法：触摸、拔伸、持牵、按压、提托、推挤、摇转、捏分、反折、理筋［62］。常用的理筋法有：揉筋法、按筋法、拿筋法、推筋法、播转法、摩筋法［52］97。31111北京刘氏正骨3.1..学术思想刘氏对伤科诊治以正骨手法、固定、用药和调养为基本治疗原则［71］。强调手法的重要性，提出“七分手法，三分药”。在手法应用中，注重辨证论治和手法纯熟，强调“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，达到“心手相应”的境界［81］。刘氏认为筋骨之损伤必及于气血，故此治疗筋骨损伤，调理气血当为首要。刘氏强调伤科治疗因病而异，法施有套，从颈、腰到四肢各部位都有一套完整的手法［11］231。3.2..正骨手法刘氏接骨八法，即推、拿、续、整、接、掐、把、托。上骸八法：提、端、捺、正、屈、挺、扣、捏。治筋八法：戮、拔、捻、挺、捋、归、合、顺。在诊治伤筋时，刘氏认为“筋喜柔不喜刚”，手法应柔韧和缓，外柔内刚。在治疗脱骸时，上骸八法的运用突出一“摘”字，亦即“欲合先离”之意。其接骨之时是筋骨并重，指出伤骨必伤筋。41111少林杜氏伤科4.1..学术思想杜氏注重练功，强调手法练习“必须手、眼、心三官并用”，集中精力“心作主意，手作引导。”在伤科诊治上以杜氏伤科十要为指导［91］。其手法操作讲究沉、稳、巧［101］。杜氏手法以理筋手法为特色，以“辨筋施治、顺经顺络”为运用原则，具有操作细腻灵活，作用深透柔和的特点，且针对性强，体现了“法为筋定”的原则［111］。此外，终末镇定是杜氏理筋手法的又一特点。4.2..正骨手法杜氏将骨伤科的损伤分为硬伤与软伤两类，治硬伤的手法有：①牵：即拔伸。②卡：即用力收入骨。③挤：即捺正。④靠：即夹缚。此外，还有关节内磨挤法、加压叩击法。治软伤的主要手法为点穴、理筋、分筋、弹筋、拨络、滚摇、升降、按摩、镇定、捏按［92］。51111上海石氏伤科5.1..学术思想石氏认为手法是治疗伤筋的重要手段，筋骨并重是筋骨损伤的重要治疗原则，固定是骨折治疗的重要环节［122］。注重从人体的整体观点出发，以四诊八纲为辨证依据，尤重审察病因、病位和脏腑的关系［12］31。在论治时，①首重气血，气血兼顾，而以血为主，以气为先；②审虚实，施补泻；③调治兼邪，尤注重伤科临证从痰取治［122］；④内外兼治，综合治疗。5.2..正骨手法石氏理伤手法，一般常以十二字为用，即“拔伸捺正，拽捏端提，按揉摇转”。拔伸捺正用于骨折整复，拽捏端提用于脱位上骸，按揉摇转多用于离槽错缝、伤筋岔气。具体应用时，随遇而变，诸法互参，复合用之。强调手法操作时应“稳而有劲、柔而灵活”［52］51。此外，石氏认为绑扎固定的方法亦属手法治疗之范畴［122］。61111辽宁苏氏正骨6.1..学术思想苏氏强调在处理局部病变时，重视精、气、神、血的生理功能，调整四者的功能状态，并重视整体与局部关系［132］。苏氏提出“分神镇痛”的学术观点，其正骨具有手法精、无疼痛、固定稳、愈合快、功能佳的特点［142］。苏氏正骨坚持“以中医为主，西医为辅，以手法复位为主，外科手术为辅”的原则［12］112-115。在认识到传统的中医骨伤特色和优点的基础上，积极吸收并学习现代医学的先进知识和方法，此外骨科外固定器疗法的引进，丰·中医文化53WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2012Vol.25No.2中国科技核心期刊富了苏氏正骨的内容。6.222正骨手法苏氏正骨四法即：分神复位法、刚柔相济固定法、内外用药法、自然练功法。苏氏在继承祖国医学正骨八法和借鉴古今伤科各家流派特点的基础上独创托腕按压法、推挤指叩法、四指托提法、顶推拉肩推迫法、旋腰扣棘法、膝顶旋腰法、屈髋曲膝外拉上提后牵拉法、两臂夹挤法等正骨方法［155］。77777四川郑氏正骨7.122学术思想郑氏治伤以救人免残、重视功能、强调治筋为指导思想；重视由表及里，由全身到局部的“望、问、摸、认”四诊合参法［15］186-187；主张按摩中要有机地将点、线、面联系起来，并强调在按摩中做到手中有穴［165］。在骨折治疗中，以顺肌松筋、巧力接骨为上，以达到工作之需和外观无异为准，治骨不伤筋、治筋以束骨的筋骨兼顾为特点。郑氏常说：“百病好医，心病难治。”故重视治疗患者之“心神”，以使其树立对治疗的信心。此为郑氏医患结合之要点［15］51。7.222正骨手法郑氏正骨十一法，即捏、按、提、推、拉、送、摇、端、挂、搬、推转；郑氏按摩十六法：表面抚摩、深部按摩、揉、捏、揉捏、搓、摩擦、推压、摇晃、抖动、提弹、振动、叩砸、掌侧击、拍击、按压；指针手法归纳为按、摩、推、拿、分、合、揉、掐、捻、压、运、搓等十二法［175］。8777上海魏氏伤科8.1.2学术思想魏氏首先将各种损伤归纳为硬伤、软伤、外伤、内伤四大类别。其次，十分重视伤科辨证，尤重“望、比、摸”三法，要求摸诊时“轻摸皮，重摸骨，不轻不重摸筋肌”。第三，魏氏强调既要掌握常法，又要临证变法，做到“手随心转，法随病至”。注重扎实的手法基本功和通过练功来达到气、力、劲的“三合”［15］84。第四，注重整体观念，强调筋骨并重，认为“整骨容易顺筋难”［185］。第五，主张各类损伤都应早期导引锻炼。第六，既重外治，又重内治，内治上特别重视脾胃作用，认为脾胃健运有助于祛瘀生新［195］。8.222正骨手法魏氏提出16种单式手法，即摸、推、拿、按、摩、揉、点、挤、提、拉、摇、抖、扣、背、捻、搓法；18种复式手法———叩击、叠挤、分臂、扩胸、提阳、对拉、提拉、和腰、转腰、双侧拉肩、压掌掏肩、压掌推背、双手抱肩、悬足压膝、直膝屈腰、屈膝分腿、挤压胯线和提腿点按揉法［205］。97777广东何氏伤科9.122学术思想重视基本功训练，强调整体观念。何氏说：“中医骨伤科医师就是中医内科医师加一双懂得续筋接骨的手”。忽视基本理论学习，只能算是一名懂操作的“工匠”。无论理伤手法和夹缚固定皆讲究力学［55］103。他十分重视解剖学，特别是筋骨关节的解剖，认为只有识得体相，辨清伤情，才能施出有效的手法。在伤科辨证施治中，他主张以“四诊”“八纲”为依据，内治“八法”为基础，着重调血气、治兼病［15］202。9.222正骨手法何氏认为“接骨者应如扶植树木以顺其性意。”骨伤科手法要眼到、心到、手到，懂得借助自身的体重、腰力、腿力、手力并用。施用手