浅谈屈光不正

浅谈屈光不正•附属眼科调节1.近视3.散光2.远视4.老视1.定义2.近视的原因3.近视眼的分类4.临床表现5.并发症6.治疗2.近视的原因双亲均为高度近视，遗传率100%双亲之一有高度近视，遗传率57.5%双亲无高度近视，遗传率23.1%2.环境因素电子产品、熬夜、光线、坐姿、长时间写作、爱吃甜食、挑食等等3.近视眼的分类1.低度近视：-3.00D2.中度近视：-3.00D—-6.00D3.高度近视：-6.00D二、按屈光度数分类1.轴性近视由于眼轴拉长形成近视，一般眼轴每增长1mm，近视度数增长-3.00D，高度近视，眼球就会明显突出。2.屈光性近视由于角膜前面或者晶状体表面的曲度增强3.指数性近视指由于房水、晶状体屈光指数的增高，屈光力增加4.临床表现1.远视力下降2.视力疲劳3.外隐斜或显性外斜4.眼球突出5.眼底的改变豹纹状眼底视神经乳头变大弧形斑黄斑病变5.并发症1.视网膜脱离2.白内障3.黄斑出血和黄斑变性4.玻璃体液化变性5.青光眼6.斜视、弱视7.巩膜后葡萄肿6.治疗1.手术2.戴镜3.角膜塑形镜二、远视1.定义2.远视眼的分类及病因3.临床表现4.治疗1.定义人眼调节在完全放松的状态下，当5米以外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折射后成像在视网膜后方，称为远视。2.远视眼的分类及病因1.轴性远视是远视中最常见的，即眼的前后轴比正视眼短，刚出生时眼轴平均约为17.3mm，处于+3.00D—+3.50D的远视状态，可以说婴儿的远视眼是生理性的，随着发育，眼轴也会慢慢增长，在12岁左右时就基本为正视眼了2.曲率性远视多为先天性因素，是由眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，如先天性扁平晶状体、先天性平角膜等，也有由角膜外伤引起者3.屈光率性远视由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，这类原因比较少见，主要见于糖尿病人及老年人，有的晶体脱位也能导致远视。此外，眼球壁及眼内肿瘤、眼眶的炎性肿块、视网膜水肿，甚至视网膜剥离都可引起病理性的明显远视。3.临床表现1.视力减退减退程度依远视度和年龄（调节力）决定2.视疲劳远视无论看近、看远都需要调节3.常有“早花”现象4.内斜视远视眼需要过度调节，导致过度辐辏，长期的过得辐辏使内直肌肥厚，外直肌失去平衡，内斜视被固定5.眼底变化中度以上者，出现视盘变化，充血，肿胀，又称假性视神经炎4.治疗1.首选戴镜2.手术3.角膜塑形镜最高度数获得最佳视力三、散光1.定义2.散光的分类3.散光的病因4.临床表现5.治疗1.定义人眼调节在完全放松的状态下，当5米以外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折射后不能在视网膜上形成一个焦点，称为散光2.散光的分类1.规则散光①顺规散光、逆规散光、斜轴散光②单纯性散光、复性散光、混合散光2.不规则散光眼在多条子午线方向上的屈光度不同，而且同一子午线方向上的各部分屈光度也不同，可以说无规则可循，不能用柱镜矫正3.散光的病因1.先天性发育所致2.用眼姿势、躺着趴着看书3.揉眼、眯眼4.临床表现1.视物模糊，远、近视力都差，似有重影2.易眼疲劳，眼胀痛、头痛、流泪、恶心、呕吐3.弱视，多见于高度散光，特别是远视散光，因看远看近都看不清，视觉得不到锻炼，易于发生弱视。5.治疗1.轻度无症状的散光不需要矫正2.有症状的轻度散光、高度散光或视力障碍者、均需用圆柱镜矫正3.不规则散光可用角膜塑形镜矫正4.手术四、老视1.定义2.老视的临床表现3.治疗1.定义随着年龄的增长，晶体的调节力随之减弱，近点距离越来越远，阅读时出现问题，最后就完全丧失调节能力，这就是老视，也称老花，中国人一般发生老视的年龄一般在40岁左右。2.老视的临床表现1.年龄在四十岁以上2.主要症状是近视力减退，远视力不受影响，初期感到阅读小字困难，不自主的将目标放远3.看近时眼疲劳、胀感、头疼、视物模糊，这是因为看近时，需增加调节而使睫状肌过度收缩和过度集合所致。3.治疗在老视中有一个阅读加光度的概念，对于一个正视眼者，他的阅读加光度就是他的老花度数，对于一个屈光不正的患者，如果他的近视度数是-2.00D，老视度数+1.00D，则他的配镜度数就是-1.00D，如果是远视的患者，原来是+2.00D，老视是+1.00D，则他的配镜光度就是+3.00D。公式：视近度数=视远度数+阅读加光度1.老视可通过凸透镜矫正2.若有屈光不正，需按下面的方法计算得出3.以患者平时近距离用眼的情况和舒适为主