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1果酸在医学美容中的应用××市皮肤病医院美容中心2果酸概述果酸(alphahydroxyacids，AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中。最早于1974年由“果酸之父”著名皮肤科专家Dr．VanScott和药学专家Dr．RueyYu发明，并发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。αCOHCOOHHH3共有37种，按其分子结构的不同，分子量由小到大依次是：甘醇酸乳酸苹果酸酒石酸枸橼酸杏仁酸。。。。。。果酸的分类4乙醇酸（属甘醇酸）•是分子量最小的果酸•对皮肤亲和力高•易渗透入皮肤产生作用•是果酸活肤治疗最长使用的果酸5果酸应用的发展20世纪90年代以来，皮肤美容专家将果酸用于皮肤美容护理，产生了很好的皮肤修复效果，并逐渐被国际美容界所推崇，迅速引发了果酸护肤的热潮。现目前超过100个著名化妆品品牌均在使用果酸成分：6果酸应用的发展近10年来发现，水果中的果酸（主要成分是乙醇酸）不会引起过敏反应，长期使用无明显副作用，故目前已成为主要的剥脱剂成分。果酸活肤治疗被广泛应用。使用薇诺娜果酸活肤液的知名医院：西京医院湘雅医院华西医学中心上海市皮肤病医院吉林大学第二医院。。。。。。7果酸的作用机制作用机制表皮效应色素效应真皮效应8表皮效应——对表皮的改善作用降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞：使角化过程正常，防止毛孔阻塞促进皮肤新陈代谢：促进皮肤更新，使皮肤年轻化使表皮层细胞结构正常排列：改善皮肤外观作用于角质层底部9真皮效应——对真皮的改善作用刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：促进皮肤紧实，增加弹性。使真皮层透明质酸含量增加：起到保湿作用。淡化细纹、皱纹作用于乳突层10色素效应改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色促进皮肤新陈代谢，加快黑素细胞脱落：提亮肤色，淡化色斑消除光老化作用：改善肤色，淡斑亮颜11果酸对表皮更替时间的影响促使表皮细胞更新时间或速率增加128%：可作为化妆品使用可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。20%—70%：可用来做化学剥脱（化学换肤）。治疗痤疮、黄褐斑、炎症后色沉、光老化性疾病、鱼鳞病、脂溢性角化等。浓度越高、效果越显著、副作用相对越大。不同浓度果酸作用不同13什么是化学换肤术指利用各种化学试剂涂抹在皮肤上，造成表皮层溶解剥离，表皮细胞加速代谢，达到皮肤更新的效果。14化学换肤分类依据化学换肤的深度，分为三种：浅层换肤：最深达到真皮乳头层。AHA、TCA(15-30%)中层换肤：可达到真皮网状层上部。50%TCA、70%乙醇酸停留15分钟可以达到真皮网状层上部深层换肤：达到真皮网状层中部。石碳酸（已被激光换肤术替代）浅层换肤中层换肤深层换肤15果酸换肤的优点果酸比传统的化学剥脱温和，愈后不会发生色素紊乱由于果酸是来自水果的天然有机酸，因此，即使用到70%的高浓度也不会发生毒副作用果酸换肤是由低浓度到高浓度循序渐进，把一次猛烈的剥脱改为数次温和的剥脱，因此在门诊即可进行，无需住院治疗。16•细纹、皱纹•粗糙、毛孔粗大•改善肤质•光老化•黄褐斑、炎症后色沉•肤色不均、肤色暗沉•包括丘疹、粉刺•痤疮后凹坑、浅表性疤痕•各种角化症：毛周角化、脂溢性角化等•鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等辅助治疗其他痤疮色斑皮肤老化17近期有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等（有正在愈合的伤口）局部有活动性细菌、病毒感染者过敏性皮炎者近期接受放射治疗的患者近期接受过激光、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者。精神病患者或情绪不稳定者或是有免疫缺陷性疾病日晒伤、对日光防护不够者。有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做。口服维甲酸类药物者慎做。孕妇果酸治疗（相对）禁忌症：18果酸活肤治疗部位面部颈部胸部背部四肢19影响果酸活肤疗效的因素术前沟通及术前准备患者术前皮肤情况（干燥、敏感等）果酸浓度、中和时间及中和情况活肤操作技术疗程及间隔时间皮肤类型及治疗部位术后护理（防晒、保湿）20与患者沟通，了解患者的主要治疗需求及治疗目标使其了解果酸活肤治疗了解患者自身基本情况及术前皮肤情况判断是否适合做果酸活肤治疗与病人讨论，制定合理治疗目标术前沟通21薇诺娜果酸活肤术前沟通表22果酸活肤术前准备包头美容巾胸巾、中和毛巾皮损保护霜果酸面膜碗中和液喷瓶棉签、化妆棉、洁面巾、纱布医学护肤品面膜23羟基乙酸来源于甘蔗，无毒无臭。分子结构简单，分子量小，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。耐受性好。成分为羟基乙酸。浓度分为20%，35%，50%，70%薇诺娜果酸焕肤液