常用仪器保养与维护

科室常用仪器保养与维护内二科陈红梅常用仪器保养制度•一、医疗仪器应专人负责保管，定期检查、保养、维修、消毒，保持性能良好。每班应认真交接。•二、仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪器实行上机前培训。•三、严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作均要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。•四、仪器应放于干燥、通风处，避免潮湿，使用时注意环境温度，避免散热不良造成机器损坏。•五、保持清洁，每日擦拭仪器一次。•六、定期检查仪器的性能，以处于良好的备用状态。•七、专人保管零配件，配件应备齐，以应急需。•八、每年定期检修一次，建立使用维修登记制度，发现问题及时反馈。•九、爱护公物，各班使用仪器发现故障及时检修，保证应急使用。呼吸机的保养及维护•环境温度、湿度要适宜，一般室温为18-24℃，相对湿度以50%-70%为佳。•电源需要稳压装置，额定电压保持在220±22∨。•电源插座牢靠，不松动，同一接线插座不宜使用太多高功率仪器。（原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）•加强机器防尘保洁工作，使用中的呼吸机机壳表面每日用清洁软布清水擦拭1次，空气过滤网每72小时清水刷洗1次。•加温湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以28-30℃为宜(现在的呼吸机的加温系统为自动控制温度、自动调节。)，湿化器内蒸馏水随时补充，每天耗水量约为300-500ml。呼吸机的保养及维护•滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力。•呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。•未使用的机器应定期通电（每月1次），尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，定期检查维修，并进行整机功能测试。•机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登记，以便进行成本效益分析。呼吸机的清洁、消毒、保养•（一）呼吸机消毒的总原则：•呼吸机消毒种类：分患者使用中的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒。一般同一患者使用时每24-48小时消毒、更换1次（现在有的观点：不提倡更换太频繁，无污染时可延长到1周消毒、更换1次）•呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内外部分应彻底消毒。（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：PB840.）呼吸机的清洁、消毒、保养•二）呼吸机各部件的清洁、消毒：•呼吸机外壳：•（1）、用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用的应用盖布覆盖，定时清洁外壳，以防灰尘。•（2）、如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭），尤其是轮胎部分的污垢，需仔细清除。呼吸机的清洁、消毒、保养•气源过滤网：•（1）、先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。•（2）、呼吸机在使用过程中，一般72小时清洁过滤网1次。•呼吸机的电子元件(及内部元件)不可拆除：只除去其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。•传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件：不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，只能用75%的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。•湿化器的电器加温部分和温度传感器探头的金属部分：用清洁的软湿布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。呼吸机的清洁、消毒、保养•呼吸机管道：•（1）、消毒前要仔细检查管道内部有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留。•（2）、呼吸机管道应专人专用，使用期间24-48小时更换消毒管道1次，或使用一次性呼吸机管道，（现在有的观点：不提倡更换太频繁，无污染时可延长到1周消毒、更换1次。）消毒方法：撤下的管道直接送到消毒供应中心统一处理后，进行过氧化氢低温（低压）等离子体灭菌消毒；如果管道被特殊病原菌污染，应先用浓度2000mg/L有效氯的84液浸泡消毒后，用双层黄色垃圾袋封闭后送消毒供应中心统一处理消毒灭菌。呼吸机的清洁、消毒、保养•加温湿化器：•（1）、塑料部分的消毒与上述管道部分相同。•（2）、装有过滤纸者应更换内衬过滤纸。•（3）、使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，以减少细菌繁殖。•（4）、每次使用后，应及时倒掉湿化器内的液体，避免微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机。•（5）、湿化灌按上述方法消毒。•过滤器：•一般有两种，分为一次性及重复使用（可以使用100次），具体应接呼吸机说明书掌握。对可重复使用的过滤器及机器内部用（手术室消毒机终末消毒。）呼吸机的清洁、消毒、保养•（三）日常消毒：•使用中的呼吸机，通常应每天清洁呼吸机表面1次，24-48小时更换消毒管道1次（撤下的管道同上处理方法）•根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。、•更换管道后，及时登记。、•呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。•（四）终末消毒：•呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。呼吸机的清洁、消毒、保养•五）呼吸机保养：•熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。•做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。•一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。•主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。•加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器。，密切观察温度报警情况。监护仪的保养•监护仪应放在通风、干燥处。•接净化电源保持电压220±22∨，减少与高功率电器一起使用。•保持仪器外部清洁无尘，定期（每天或隔天）用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳及电缆线（污染时应及时清洁），注意勿让液体流入机器内部。•导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放置。•避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。•显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。•工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。除颤仪的保养•清洁记录仪打印头：•如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。•维护电池：•除颤仪可用交流电，也可用电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池。•清洁外表面：•保持仪器外部无灰尘，彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如丙酮或丙酮基复合物，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。输液泵及注射泵的保养•首次使用前或长时间不使用后使用时，要将泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。•定期检查与更换电池，至少每月进行1次电池充放电，以防电池老化，如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。•使用中的泵应当定期（每天）或当泵沾有液体等污渍时，及时清洁外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用沾有凉或温水的纱布擦拭，禁止用酒精等有机溶剂，应避免任何液体进入泵内。•当泵不使用时，应整齐有序地放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。血糖仪的保养•血糖仪不与患者的血液直接接触，不需消毒清洁，只需保持仪器表面清洁（仪器的表面用清水抹布擦洗即可。也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。•血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，并保持仪器表面清洁，（仪器的表面用清水抹布擦洗即可，也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。非条码的仪器，需每次测试时核对试纸型号与仪器的试纸型号一致方可使用。呼吸气囊的保养、消毒•呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能好。•使用后的呼吸气囊应完全没入配制好的84液中浸泡消毒至少30分钟，捞出后清洗、晾干备用。•应在接班时认真检查仪器性能。