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第十章传染病病人的护理第一节概论第一节概论学习目标具有高度的责任感、法律意识和团队意识，自觉遵守传染病相关的医疗护理服务规程了解感染与免疫、标准预防、隔离与消毒掌握传染病的基本特征、临床特点、流行过程、影响因素及预防学会传染病的综合预防措施，做好职业防护，保护病人、家属及医护人员的安全重点第一节概论感染与免疫、流行过程难点传染病的基本特征及临床特点、预防学习内容感染与免疫一二传染病的基本特征及临床特点第一节概论三四五传染病的流行过程及影响因素传染病的预防标准预防和传染病的隔离、消毒【感染与免疫】（一）感染的概念及感染过程的表现（二）感染过程中病原体的致病作用（三）感染过程中机体的免疫应答作用第一节概论（一）感染的概念及感染过程的表现第一节概论清除病原体隐性感染显性感染病病原携带状态潜伏性感染（二）感染过程中病原体的致病作用第一节概论侵袭力毒力数量变异（三）感染过程中机体的免疫应答作用非特异性免疫天然屏障：如皮肤、黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等吞噬作用：单核-吞噬细胞系统体液因子：包括补体、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等第一节概论（三）感染过程中机体的免疫应答作用特异性免疫B淋巴细胞介导的体液免疫T淋巴细胞介导的细胞免疫第一节概论【传染病的基本特征及临床特点】（一）基本特征（二）临床特点第一节概论（一）基本特征第一节概论病原体以病毒和细菌最常见检出对明确诊断有重要意义传染性是传染病与其他感染性疾病最重要的区别流行病学特征流行性、季节性、地方性和外来性感染后免疫属于主动免疫（二）临床特点病程发展的阶段性分期：潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期复发：进入恢复期，体温恢复正常一段时间后，初发病的症状再度出现再燃：进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热临床类型临床过程长短：急性、亚急性和慢性病情轻重：轻型、中型、重型和暴发型临床特征：典型和非典型第一节概论第一节概论常见症状与体征发热传染病最常见、最突出的症状热型具有鉴别诊断的意义发疹：出现的时间、分布、先后顺序、形态等毒血症状：如头痛、关节痛等单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾和淋巴结肿大【传染病的流行过程及影响因素】（一）流行过程的基本条件（二）影响流行过程的因素第一节概论（一）流行过程的基本条件传染源体内有病原体生存、繁殖并能将其排出体外的人或动物病人：大多数传染病重要的传染源隐性感染者：在某些传染病中是重要的传染源病原携带者：是重要的传染源感染动物：如鼠疫、狂犬病等第一节概论（一）流行过程的基本条件传播途径同一种传染病可以有多种传播途径呼吸道传播：如麻疹、结核病、禽流感等消化道传播：如细菌性痢疾、伤寒等接触传播：如流行性感冒、钩端螺旋体病、淋病等虫媒传播：如乙脑、疟疾、流行性斑疹伤寒等血液、体液传播：如乙型肝炎、艾滋病等垂直传播：如梅毒、弓形虫病等第一节概论（一）流行过程的基本条件人群易感性指某一特定人群中对某种传染病的易感程度对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性人群对某种传染病易感性的高低影响其发生和传播第一节概论（二）影响流行过程的因素自然因素包括地理、气候和生态环境等社会因素社会制度，起主导作用。经济和生活条件、文化水平、风俗习惯、宗教信仰等第一节概论【传染病的预防】（一）管理传染源（二）切断传播途径第一节概论（三）保护易感人群（一）管理传染源第一节概论对病人的管理五早“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”对接触者的管理医学观察、留验或卫生处理、紧急免疫接种或预防服药对病原携带者的管理做到早期发现对动物传染源的管理根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭（二）切断传播途径第一节概论加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理保护水源消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等空气消毒，提倡外出时戴口罩流行性期间少到公共场所采用药物等进行防虫、驱虫、杀虫加强血液和血制品的管理，防止医源性传播（三）保护易感人群第一节概论增强非特异性免疫力增强特异性免疫力预防接种是提高人群特异性免疫力的关键人工自动免疫免疫力可保持数月至数年用细菌制成的免疫制剂称为菌苗用病毒制成的称为疫苗人工被动免疫免疫持续时间仅2～3周常用于治疗或对接触者的紧急预防【标准预防和传染病的隔离、消毒】（一）标准预防（二）传染病的隔离、消毒第一节概论（一）标准预防核心内容根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施既要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性疾病的传播采取双向防护，即要预防疾病从病人传染给医务人员，也要预防疾病从医务人员传染至病人第一节概论具体措施洗手：是预防感染传播最经济、最有效的措施手套：手套不能代替洗手面罩、护目镜、口罩隔离衣隔离室：对可能污染环境的病人应放置在专用病室其他：可重复使用设备的清洁消毒；医院日用设施、环境的清洁；医护人员的职业健康安全第一节概论（二）传染病的隔离、消毒隔离严密隔离：适用于霍乱、肺鼠疫、SARS、肺炭疽等呼吸道隔离：适用于流感、麻疹、水痘等消化道隔离：适用于细菌性痢疾、伤寒、甲型肝炎等接触隔离：适用于狂犬病、破伤风等昆虫隔离：适用于疟疾、斑疹伤寒等第一节概论（二）传染病的隔离、消毒消毒的种类预防性消毒疫源地消毒：随时消毒；终末消毒消毒的方法物理消毒法热消毒：高压蒸汽灭菌、煮沸、焚烧等机械消毒：通风、清扫、洗刷等辐射消毒：日晒、紫外线、红外线、微波、γ射线等化学消毒法：高效消毒剂；中效消毒剂；低效消毒剂第一节概论第一节概论教学小结传染病的四个基本特征传染病临床发展过程及常见症状体征流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和人群易感性预防传染病措施：管理传染源、切断传播途径和保护易感人群第一节概论课堂练习1.A.B.C.D.E.潜伏性感染2.李女士，38岁。患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于A.B.C.D.E.垂直感染《内科护理》（第3版）配套课件ThankYou!