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信息中心制作新生儿肺炎Pneumoniaofthenewborn内蒙古医学院附属医院儿科信息中心制作[概述]羊水吸吸入性胎粪吸入乳汁吸入新生儿肺炎宫内感染感染性产时感染产后感染信息中心制作一、病因:(一)宫内或产时感染(垂直):1、血行传播:孕母血→胎盘、羊膜→胎儿2、羊水上行污染:胎膜早破(二)生后感染(水平):1、呼吸道途径:飞沫2、血行感染:败血症3、医源性传染:医用器械或手[感染性肺炎]信息中心制作二、病原:病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒等细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、链球菌等其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等信息中心制作Rubellav.AdenovirusRSVMegalo-cellv.HSVVirus:Bacteria:E.ColiCraburgbacillusStreptococcusStephylococcus信息中心制作三、病理生理:同婴幼儿(略)信息中心制作新生儿肺炎病理生理示意图病原体病原体吸血行肺部繁殖炎症反应肺泡壁充血、水肿、炎性支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性细胞浸润、肺泡内炎性渗出渗出、分泌物增多、细支气管痉挛脓胸、脓气胸肺气肿、肺不张弥散障碍通气障碍低氧血症高碳酸血症酸中毒呼吸心力脑水肿中毒性肾功能DIC代谢衰竭衰竭肠麻痹衰竭紊乱信息中心制作四、病理:同婴幼儿宫内或产时肺炎:肺泡内含羊水内容物,如角化上皮细胞、胎儿皮脂等。GBS时,肺泡内可有透明膜形成。信息中心制作五、临床表现:(一)宫内感染性肺炎:发病较早,24小时内或3天内,窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。(二)产时感染性肺炎:发病较晚,多3~5天,Ⅱ型疱疹病毒感染者5~10天,衣原体感染者3~12周,可有咳嗽及罗音。(三)生后感染性肺炎:多3~5天后,可有发热,但早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。(四)重症肺炎:同婴幼儿。信息中心制作信息中心制作信息中心制作六、辅助检查:基本同婴幼儿(一)胸片(二)病原学检查:1、痰培养或病毒分离2、免疫荧光及酶联吸附试验3、ELISA快速检测病毒4、IgM、IgG测定:TORCH→病毒I号(特异性IgM)(三)其他:外周血象血气分析电解质测定信息中心制作七、治疗:综合治疗(一)呼吸管理:供氧、纠正低氧血症(二)病原治疗:1、抗生素治疗2、抗病毒或原虫治疗3、其他(三)监护及支持疗法(免疫疗法):1、保暖、退黄2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱(四)并发症的治疗信息中心制作[胎粪吸入性肺炎]宫内缺氧或分娩窒息胎粪污染羊水吸入粘稠胎粪胎粪内容物气道机械梗阻化学性和感染性刺激肺气肿肺不张炎症反应(不全)(完全)换气障碍活瓣性阻塞低氧血症气胸、间质气肿、纵隔气肿青紫←肺高压←酸中毒通气障碍高碳酸血症呼吸衰竭胎粪吸入综合征发病机理示意图