产褥期保健与新生儿护理

产褥期保健与新生儿护理产褥期•产褥期是指胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，一般需要6周。•民间俗称坐月子。产褥期母体主要生理变化•体温产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38度，可能与产程中过度疲劳有关。如果体温过高则要考虑有无感染情况。•产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8-39度发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时，体温即下降。产褥期母体主要生理变化•产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。•产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。•哺乳时反射性缩宫素分泌增加使疼痛加重，不需特别用药。产褥期母体主要生理变化•子宫复旧•分娩后子宫迅速缩小，胎盘娩出后，宫底脐下一指，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。产褥期母体主要生理变化恶露产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。血性恶露：产后3～4天，为红色，含多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，浆液恶露：持续10日左右，色淡红。大量坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞及白细胞，且有细菌。白色恶露：持续3周，白色，粘稠。大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理产褥期母体主要生理变化•褥汗•产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。•产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。产褥期保健1.注意产后个人卫生2.早期活动做产后操3.合理膳食4.母乳喂养5.避孕5.产后心理产后卫生•每天按时刷牙、梳头。牙刷可选用软毛的，可减轻齿龈出血的发生，漱口水应温度适宜（以温开水为宜），以减少对口腔的冷刺激。•勤擦身、勤洗澡、勤换卫生护垫及内衣裤。产妇的个人卫生十分重要，使用的卫生贴、会阴垫要经过消毒灭菌。保持皮肤清洁与干燥。如有会阴切开，伤口尚未拆线，每日要擦洗1~2次外阴。产后2个内禁盆浴。•注意乳房卫生。每次哺乳前，要用温水擦洗乳头，母亲清洗双手。产后应早起床活动•早起床活动不但有利于恶露排出，帮助子宫复原，还可增进食欲并加速身体各器官的功能恢复。•顺产——产后6-12小时•剖宫产——产后第2天去除导尿管后•同时要保证睡眠，每天有10小时的睡眠。产后保健操产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强，防止尿失禁、膀胱直肠脱垂及子宫脱垂。一般产后第2天开始，每1~2天增加1节，每节做8~16次。出院后继续做好保健操直至产后6周。产后保健操•产后的运动应是适当的、循序渐进和动静交替的。•第一周从产后的第一天开始，可以练习三项运动。•第一项是盆底肌运动。这是一个练习缓慢的蹲下和站起的运动。•我们可以根据自己体力的情况，每天尽量多做几次。这项运动可以增强盆底肌，如果分娩中你有缝合的伤口，它还可以帮助你愈合伤口。•第二项，脚踩踏板运动。它能改良血液循环，防止腿部肿胀。踝部用力将两腿向上弯，再向下弯，反复练习。•第三项是做增强腹部肌肉的练习。•当呼气时紧缩腹部的肌肉，维持数秒钟后再放松。产后保健操产后饮食•多吃鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉、鱼虾等，除含有丰富的蛋白质以外，含有大量的钙。•除了不吃辛、辣、生冷食品及忌烟、酒外，没有特殊忌口的必要。荤素搭配容易消化保证营养产褥期的饮食应当注意什么我国妇女在产后都很注意营养，在产后吃大量的滋补品，其实在产后1～2天最好吃些清淡而易消化的饮食，以后再逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物，如奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉、肉汤、排骨汤及豆制品等；此外还要注意补充维生素及矿物质，可多吃些新鲜水果和蔬菜等；为了防止便秘，也可吃些粗粮。产褥期的饮食应当注意什么产妇每天需要的热量约为3000千卡，其中应包括蛋白质100～200克，相当于每公斤体重2克；钙质2克，铁15毫克。如果孕妇每日能吃主食50O克，肉类或鱼类150～200克，鸡蛋3～6个，豆制品100克，豆浆或牛奶250～500克，新鲜蔬菜500克，每顿饭后吃水果1个(苹果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可满足哺乳期的营养需要。因此，产妇不必吃大量的滋补品，而应根据自己的身体需要进行适当的补充营养就可以了产后如何避孕哺乳期内过性生活可以不采取避孕措施错误产后如何避孕产后无论哺乳与否，在准备恢复性生活前均应积极采取避孕措施，以免增加不必要的痛苦与风险。一般产后2个月内禁性生活。推荐的方法有：•男用避孕套•女用阴道隔膜•子宫颈帽•女用阴道套•女用宫内节育器哺乳期内不能采用避孕药物避孕，因为药物成分会通过母乳，影响婴儿。产后心理•产后保持心情愉快，避免过度兴奋，同时避免各种不良刺激。需要一个安静，舒适，阳光充足的休养环境，保持空气流通，室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。•因情绪因素能影响乳汁的分泌，产妇应保持乐观，情绪稳定。产后心理•产后抑郁原因•①与体内激素水平的变化有关：血浆催乳素水平低和较高的孕激素水平预示妇女在产后6～10周抑郁的发生。•此外与甲状腺功能低下有关。母乳喂养的产妇，催乳素水平较高，故不易患抑郁症。•年龄与血浆皮质醇和催乳素水平有明显相关性，即高龄妇女易发生产后抑郁症。产后心理•产后抑郁原因②心理因素：多见于以自我为中心、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社会能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特征的人群。产后心理•产后抑郁原因•③躯体因素：对分娩的心理准备不充分、分娩带来的疼痛与不适使躯体和心理应激增强，难产、手术产等产时并发症是不可忽视的诱因。产后心理•产后抑郁原因•④遗传因素•⑤其他社会因素：不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿或分娩前后的应激生活事件如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等以及住房困难、经济条件差等都是引发产后抑郁的危险因素。产后心理•产后抑郁治疗产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段，应特别重视此期的身心保健。可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表现明显者实施孕期心理干预，可明显降低产后抑郁症的发生率。产后心理•产后抑郁治疗首先应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。产后心理•丈夫参与•随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每2～3小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。产后心理•丈夫参与•也许我们零零总总的说了许多，丈夫们可能会感到无从入手、不知所措，但总的来说，只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己)。新生儿护理新生儿的概念：从出生到满28天的婴儿称新生儿。新生儿可根据胎龄、出生体重、体重和胎龄关系进行分类。（一）根据胎龄分类1.足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿。2.早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿。早早产儿：胎龄＜32足周的早产儿3.过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。（二）根据出生体重分类正常出生体重儿：出生体重为2500~3999g的新生儿。低出生体重儿：指出生1小时内体重＜2500g者极低出生体重儿：体重＜1500g者超低出生体重儿：体重＜1000g者巨大儿：出生体重≧4000g者，包括正常和有疾病者。（三）高危儿1.母亲有异常妊娠史、分娩史及母亲为Rh阴性血型2.异常分娩的新生儿3.出生时异常的新生儿4.新生儿兄妹中在新生儿期有因疾病死亡者5.正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿二、正常足月儿的特点正常足月儿——指胎龄满37~42周出生，体重2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。（一）外观特点体重2500g，身长47cm，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，足底有深足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。（二）生理特点1.呼吸系统：呼吸浅快、不规则，腹式呼吸为主，40次/分左右。2.循环系统：心率波动大，平均120~140次/分，血压70/50mmHg。3.消化系统：胃呈横位，贲门扩约肌松驰，幽门扩约肌紧张，易于吐奶；生后12小时开始排胎粪，3~4天胎粪排空。4.泌尿系统：生后第一天排尿，5.神经系统：脑占体重的10~20%，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；具有视、嗅、味、听、触觉及原始反射6.体温调节体温调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄；产热靠棕色脂肪。•脱水热——室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。•适中温度——能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量最少。三、常见的几种特殊生理状态（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内因进食少、水分丢失、胎粪排出，出现体重下降，一般不超过10%，10天左右恢复到出生时体重（2）生理性黄疸：黄疸生后2~3天出现，4~5天高峰,10~14天消退，早产儿延迟至3~4周。（3）乳腺肿大：生后3~5天出现，2~3周内消失（4）口腔内改变：上皮珠、板牙（于生后数周至数月消失）、螳螂嘴（5）假月经：女婴生后5~7天出现，持续2~3天四、足月儿护理（一）常见问题：1.有体温改变的危险：如体温过高、体温过低。2.有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关。3.有感染的危险：与新生儿免疫功能不足皮肤粘膜屏障功能差有关。（二）护理措施1.维持体温稳定2.保持呼吸道通畅3.预防感染4.合理喂养5.确保新生儿安全6.健康教育维持体温稳定l阳光充足、空气净化、恒温（22~24℃）、恒湿（55~60%）、定时通风。l根据适中温度选择合适的保暖方法，避免体温不升、体温过高及脱水热；衣服柔软、宽大、棉质。保持呼吸道通畅l及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物l喂奶后抱起轻拍背部，取侧卧位或平卧头偏向一侧l呕吐患儿可予头高脚低位l经常检查鼻腔是否通畅l保持新生儿于舒适、安全体位预防感染l接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染l室内湿式清扫，保持室内空气清新l新生儿用品禁止外借，新生儿专用，避免交叉感染。l保持脐部清洁干燥，脐部未脱落前，每天用5%碘伏液擦洗脐部2次，脐部局部有脓性、血性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，并保持干燥l做好五官护理：及时清除眼睛分泌物，保持外耳道清洁，保持口腔清洁。l做好皮肤护理：用润肤油擦去皮肤皱褶处过多胎脂，体温稳定后每天洗澡1次，观察皮肤完整性及有无肛旁脓肿，每次大便后用温水洗净会阴及臀部，防止红臀l定期做好预防接种合理喂养l正常足月新生儿提倡早哺乳，鼓励按需哺乳l人工喂养者应选择合适的奶头，并做好奶具消毒l观察体重的增长情况l注意维生素K1、D的补充判断是否喂养得当的指标•出生后第一天一般2次小便•第二天2~3次；•3天下奶以后，24小时排尿6次以上，尿清。大便次数4~6次/天。•一次吃奶的时间大概5~10分钟，不超过30分钟。•吃一次奶可以睡2~3小时以上，睡眠很沉。•新生儿体重平均每周增加150克，满月时增加600~1000克以上。5~6