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付世婷唉，痛死了小王在接球过程中，不慎踝关节扭伤只见踝关节肿胀请问你如何处理？学习目标说出冷、热疗法和继发效应的概念简述影响冷、热疗法效果的概念识记：理解：归纳冷疗法目的、冷疗法的禁忌症常用冷疗法的目的和注意事项归纳热疗法目的、热疗法的禁忌症常用热疗法的目的和注意事项学习目标应用：理解：比较冷、热疗法的效应运用所学的知识、正确实施冷热疗法，防止产生不良反应利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。第一节概述冷热疗法的概念生理效应冷疗热疗血管收缩扩张血液粘稠度增加降低血液淋巴流动速度减慢增快神经传导速度减慢增快细胞代谢减少增加需氧量减少增加结缔组织伸展性减弱增强体温下降上升冷热疗法的效应用冷或用热超过一定时间,所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。继发效应冷热30-45分钟30-60分钟血管收缩血管舒张减轻局部出血（用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤的初期）减轻疼痛降低神经末梢敏感性及减轻肿胀组织压迫神经末梢引起的疼痛（急性损伤初期、牙痛、烫伤等）控制炎症扩散血流减少降低细胞代谢和细菌活力（用于炎症早期）（一）冷疗法目的冷热疗法的目的促进炎症消散和局限炎症早期，促进炎症消失炎症后期，促使炎症局限减轻疼痛（降低痛觉神经兴奋性和解除对神经末梢的压迫，使肌肉松弛）减轻深部充血（皮肤血管扩张血流加快）保暖和舒适（用于年老体弱、危重末梢循环不良的病人及早产儿）（二）热疗法目的影响冷热疗法效果的因素个体差异部位温度时间面积方式影响的因素局部血液循环不良慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂冷疗的禁忌部位血管收缩，加重障碍导致局部组织缺血缺氧而变性坏死局部血流量减少，妨碍炎症的吸收冷疗法的禁忌症冷降低血液循环，增加组织的损伤，并影响伤口的愈合对冷过敏应谨慎用冷见下页谨慎用冷昏迷、感觉异常年老体弱者禁忌用冷的部位有哪些？枕后、耳廓、阴囊1心前区2腹部3足底4未明确诊断的急腹症面部危险三角区感染各种脏器出血软组织损伤48小时内其他慎用热疗法的禁忌症第二节冷热疗法的应用是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。一、常用冷疗法分类冰袋、冰囊、冰槽、冰帽的使用冷湿敷法局部冷疗法全身冷疗法温水擦浴乙醇擦浴（一）冰袋（冰囊）的应用【目的】降温、止血、镇痛、消炎、消肿【评估】1.病人年龄、病情、体温及治疗情况2.病人局部皮肤状况3.病人的意识状况、活动合作能力【准备】1.护士准备2.环境准备3.用物准备【实施】备冰装袋冰碎装入帆布袋内1/2或2/3满核对解释放置部位时间观察、记录安置患者物品处理护理人员备齐用物至床旁，对床号、姓名高热置前额、头顶等处。﹤30分钟洗手，脱口罩冰袋晾干，吹气，备用撤冰袋，交待，使患者体位舒适局部皮肤，有无发紫、麻木感并记录【健康教育】介绍方法说明注意事项和治疗效果根据使用的目的，告知相关内容【评价】冰袋完整、无漏水，布套干燥病人舒适，安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合1234观察：有无漏水、冰化应及时更换用冷部位：皮肤色泽，防冻伤，听主诉降温：30分钟后测温，并记录使用化学冰袋，方便实用（二）冰帽的使用目的：头部降温，预防脑水肿评估：患者年龄、病情、意识等患者头部状况患者活动能力与合作程度准备：护士、环境、用物准备实施：12345678核对解释使用冰帽备冰装帽放置时间观察记录安置患者物品处理护理人员1.使用前，介绍目的、作用、方法2.说明注意事项及应达到的效果评价：健康教育：1.冰帽完好，无漏水2.患者舒适，安全，达到治疗目的3.护患沟通良好，患者理解配合观察冰帽有无漏水，融化，如有及时处理用冷时间小于30分，连续使用应间隔1小时观察皮肤若耳廓出现青紫，麻木应即停止，注意检测肛温，一般不低于30℃注意事项：【目的】（三）冷湿敷法降温、止血、消炎、止痛【评估】【准备】患者年龄、病情、治疗等局部皮肤、有无伤口、感觉障碍等活动能力及合作程度护士、环境、用物【实施】核对解释患处准备，垫治疗巾，涂凡士林盖纱布准备敷布，用钳拧干，敷患处行冷湿敷2-3分钟换一次，共15-20分钟观察记录（时间、局部皮肤情况）安置患者，交代注意事项物品处理分类放置护理人员，洗手，脱口罩1.使用前，介绍目的、作用、方法2.说明注意事项及应达到的效果评价：健康教育：1.操作方法正确，规范2.患者舒适，安全，达到治疗目的3.护患沟通良好，患者理解配合观察局部皮肤及患者反应敷布湿度得当，以不滴水为度，并及时更换若降温，30分钟应测体温，并记录湿敷部位有伤口，须按无菌操作，湿敷后按外科换药法处理伤口注意事项：【目的】为高热病人降温(体温﹥39.5℃)（四）温水拭浴或乙醇拭浴【评估】【准备】患者年龄、病情、体温、治疗等局部皮肤的颜色，温度，炎症，感觉障碍及对乙醇是否过敏等活动能力及合作程度护士、环境、用物准备用物2/3盆水（32-34℃）或25-35%乙醇200-300ml、热水袋、冰袋、浴巾、纱布为什么用酒精擦浴？乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。【实施】核对解释松尾脱衣放置冰袋（头部）置热水袋（足底）擦浴方法拭浴顺序拭浴时间安置患者物品处理观察记录测量体温护理人员注意事项：观察皮肤情况及反应，如有不适及时停止血液病及新生儿禁忌禁忌擦拭的部位：胸前区、腹部、后劲，足底拭浴30分后测体温记录，﹤39℃取下冰袋拭浴至体表大血管处，稍用力并延长停留时间【健康教育】解释全身降温的目的、作用、方法说明全身降温应达到的治疗效果【评价】操作方法正确、规范患者舒适、安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合（五）其他（自学）化学制冷袋冰毯机二、常用热疗法分类热水袋烤灯热湿敷热水坐浴温水浸泡保暖、舒适、解痉、镇痛（一）热水袋的使用目的1.患者年龄、病情、意识、体温、治疗情况2.患者局部皮肤、颜色、温度及有无感觉障碍等3.患者活动能力及合作程度评估准备护士准备环境准备用物准备备热水袋1000-1500毫升水，60-70℃贮水1/2-2/3，排气，套布老年，小儿，昏迷，知觉麻痹，麻醉未清醒，水温小于50℃实施核对解释放置所需部位，袋口朝身体外侧放置时间不超过30分钟观察记录皮肤的颜色，记录，部位、时间、效果安置患者：撤热水袋，交代物品处理：倒挂，吹气，备用护理人员：洗手，脱口罩ABCD防止漏水，检查热水袋是否破损塞子是否配套炎症部位热敷，灌水1/3特殊患者防烫伤，外加大毛巾加强巡视，定时检查，必要时床旁交班注意事项评价健康教育热水袋外好、无漏水患者舒适、安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合解释使用热水袋的目的、作用、方法说明注意事项及应达到的治疗效果消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长。（二）烤灯的使用目的评估准备同前三准备距离治疗部位30-50cm每次照射20-30分钟观察皮肤颜色并记录安置患者、物品处理实施核对解释、患处准备护理人员、洗手、脱口罩注意事项评价健康教育同前同前1.治疗部位不同，选灯泡功率不同2.在照射前胸、面劲部时，应戴有色眼镜或纱布遮盖3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍等，应加大灯距，防烫伤4.红外线多次治疗后会出现红斑，色素沉着（三）热湿敷目的解痉、消炎消肿、止痛评估准备同前三准备实施核对解释、患处准备热敷部位下垫橡胶单和治疗巾，涂凡士林后盖纱布敷布浸入热水后，拧至不滴水，敷于患处3-5分钟更换敷料一次，15-20分后，撤去敷布擦净凡士林观察记录、安置患者物品处理、护理人员注意局部皮肤情况及患者反应敷布湿度得当，若热敷部位不禁忌受压可放热水袋在敷布上，再盖以毛巾面部热敷者，30分钟可外出，防感冒若热敷部位有伤口，按无菌技术操作热敷后按外科换药法处理伤口注意事项评价健康教育同前同前（四）热水坐浴目的评估准备消炎、消肿、止痛。用于会阴部、肛门疾病及手术后同前护士、环境、用物实施核对解释、嘱排尿配水1/2、水温40-45度暴露患处、屏风遮挡坐浴时间、15-20分钟安置患者、交代、休息观察面色脉搏等，记录水温适宜，坐入盆中物品分类放置、处理护理人员、洗手脱口罩注意事项1.调节水温，注意保暖，防止受凉2.坐浴前，先排尿、排便3.坐浴部位若有伤口，按无菌操作，坐浴后按外科换药法处理伤口4.女性经期、妊娠后期、产后2周内，阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染5.坐浴过程中，注意观察面色、脉搏、呼吸，听患者主诉，有异常即停止坐浴，并扶患者上床休息评价操作方法正确、规范患者舒适、安全、有效，达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合健康教育向患者或家属说明坐浴的目的、作用、方法说明坐浴的注意事项及治疗效果（五）温水浸泡目的消炎、镇痛、清洁、消毒伤口用于手、足、前臂、小腿感染评估准备同前护士、环境、用物准备配药于盆中1/2，温度43-46℃镊子夹取纱布反复清洗创面30分钟，擦干，观察记录安置患者、用物处理，洗手准备用物，核对解释实施温水浸泡过程中，观察局部皮肤反应维持水温，随时调节，需要加热水时，应注意防止烫伤浸泡部位若有伤口，须按无菌操作进行，浸泡后按外科换药法处理伤口注意事项评价健康教育同前同前（六）其他化学加热袋：袋内两种化学物质混合产生热量。最高温度可达到76℃，平均56℃。可持续2小时，使用时应注意安全，防止烫伤第一节概述一、冷热疗法的概念二、冷热疗法的效应三、冷热疗法的目的四、影响冷热疗法效果的因素五、冷热疗法的禁忌第二节冷疗法的应用一、常用冷疗法（冰袋、冰帽、冷湿敷、全身擦浴、其他）二、常用热疗法（热水袋、烤灯、热湿敷、热水坐浴、温水浸泡、其他）小结备冰、装袋冰块放入帆布袋敲成核桃大小再放入冷水中去棱角驱气、检查排气，系紧袋口倒提，检查无漏水加套擦干冰袋，装入布套冰袋放至所需部位高热置于头顶、前额及体表大血管处扁桃体术后放在颈前颌下冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛热水袋放足底部促进足底末梢血管张，患者舒适，防止头部充血大浴巾垫底下，小毛巾包于手掌、拧干，擦洗，擦干擦拭顺序双上肢自颈部侧面→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背自侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手掌背部侧卧→颈下肩部→背部→臀部双下肢髋部→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内踝；腰部→下肢后侧→腘窝→足跟由上至下,由外向内重擦部位有？腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝