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法律援助申请书姓名：性别：出生日期：年月日国籍：民族：文化程度：婚姻状况：□已婚□未婚健康状况：职业：联系电话：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地地址：邮编：工作单位：身份类别：□低保对象□农村“五保”对象□社会福利机构中由政府供养人员□特困职工□农民□农民工□优抚对象□军人、军属□老年人□未成年人□其他申请理由（简要写明时间、人物、地点、事件）此致XX市法律援助中心申请人（签名指印）：二○年月日申请援助时请提交以下材料:一、本申请书；二、身份证（或者其他有效的身份证明，代理申请人还应当提交有代理权的证明）；三、经济困难证明（由申请人所在地的乡镇人民政府、街道办事处或者有关单位出具，出示残疾证、低保证可免开证明）；四、有关法律援助事项的相关证明、证据材料(复印件)。申请人为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由其监护人或者法定代理人代为申请。