儿童留置胃管护理

儿童留置胃管护理汇报人：汇报时间：20**年*月留置胃管目的1胃管选择及种类2置管途径及方法3并发症及注意事项4目录CONTENTS第一章留置胃管目的留置胃管目的诊断作用：抽吸胃液做检查治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管喂养。211.抽吸胃液做检查。2.消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患需行胃肠减压。3.食物中毒等患儿洗胃。4.对吸吮、吞咽能力差，昏迷，不能经口喂养的患儿需鼻胃插管以鼻饲营养液及药物。适应症1.鼻咽部或食管狭窄、梗阻。2.严重的面部外伤和（或）基底颅骨骨折。3.食管静脉曲张和有其他出血倾向的患儿尽量避免鼻胃插管。4.气管食管瘘。禁忌症第二章胃管种类及选择胃管的种类硅胶胃管橡胶胃管DRW胃管橡胶制成，对鼻炎黏膜刺激性强。可重复灭菌，价格便宜。留置时间短于7天。弹性好，无异味，刺激性小，管壁透明。留置时间可达4周。多用接头，可与注射器、吸引器等紧密连接。留置时间可大15天。加入标题描述CLICKTOADDCAPTIONTEXT婴儿新生儿幼儿儿童6-8号（1-3岁）12-14号（3岁-青春期）14-16号（1岁以前）10-12号5岁以下的婴幼儿也可用小儿导尿管代替胃管第三章置管途径及方法置管途径经鼻留置胃管经口留置胃管1岁以上患儿经鼻放置胃管更合适，新生儿及小婴儿经口放置胃管更合适。置管方法成人置管长度测量：经口/经鼻置管：前额正中发迹至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突。经研究表明：成人胃管测量长度不能用于小儿，解剖上，小儿的胃呈水平位，喷门括约肌发育差较松驰，而幽门括约肌发育好，常出现胃食管反流，故小儿按发迹-剑突体表测量留置长度不能达到有效胃肠减压的目的，而以”发迹-剑突下9-10cm“体表标志测量胃管长度，经术中证实胃管达到胃底部。置管方法婴幼儿抱位头靠大人肩部比平卧位一次性置胃管成功率高，可取代平卧位作为常规胃管置管体位1.石蜡棉球润滑胃管前端。2.左手扶住患儿头部，右手用镊子夹住胃管前段插入一侧鼻孔，将胃管缓慢的推至预定长度。3.儿童不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。置管方法判断胃管在胃内：1.在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治疗碗水面以下，无气泡溢出。2.用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。3.注射器直接抽吸胃液。（X线检查法、抽吸物检测、CO2测定法、电磁检查、内镜检查）第四章并发症及注意事项并发症1.鼻翼溃疡或坏死：固定不当，型号不符。2.肺部并发症：插管错位导致肺炎、肺脓肿、气道穿孔或气胸。3.胃食管反流和反流性食管炎：损伤食管下部括约肌的正常功能，对持续插管患儿可使用药物抑制胃酸分泌。4.胃炎和胃出血：反复抽吸刺激胃黏膜。1.新生儿胃容量约30-50ml,1-3个月90-150ml，1岁时250-300ml。胃排空时间随着食物种类不同而异，水1.5-2小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小时。注意事项2.插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处。3.如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，若出现恶心、应暂停片刻，年长儿嘱其作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入以减轻不适，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，立即拔出，休息片刻再插。注意事项4.胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过，鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。注意事项新生儿鼻饲的方法：①每次鼻饲前应先抽吸胃内残余量，如大于前次喂量的1/4提示排空不良，应减量或暂停鼻饲。②鼻饲应按时、按质、按量加入注射器，抬高到患儿头部15-20cm处靠重力作用自行滴入，切勿加压注入。③鼻饲后婴儿头部抬高及右侧卧位，有助于胃排空。④长期鼻饲者，每日口护两次。注意事项谢谢观看