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内脏学（总论）一、内脏的组成•消化，呼吸，泌尿，生殖•某些与内脏密切相关的结构:胸膜，腹膜，会阴等1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内2.结构：由一套连续的管道和一个或几个实质器官组成；借孔道直接，间接与外界相通3.功能：新陈代谢，繁衍后代二、内脏的特点三、内脏各器官的一般结构1.中空性器官：消化道4层、其它3层2.实质性器官：如肝、肺、肾、睾丸、卵巢等。门—肝门、肺门、肾门、卵巢门（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4四、胸部标志线、腹部分区5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左髂区8右髂区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部第五章消化系统Digestivesystem总论1.组成消化管消化腺2.功能摄食、消化、吸收、排遗消化系组成和功能组成消化管：口腔、咽、食管、胃和十二指肠，空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺体。小肠－十二指肠、空肠和回肠大肠－盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管上、下消化道3.消化管分部上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下4.消化腺组成:口腔腺、肝、胰（一）口腔Oralcavity前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底口唇鼻唇沟人中沟人中穴腭Palate:腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡isthmus口腔与咽的通道牙tooth按出现先后-乳牙DeciduousTeeth恒牙PermanentTeeth按功能不同-切牙incisor尖牙canineteeth磨牙molarteeth乳牙DeciduousTeeth乳牙20乳切牙2乳尖牙1乳磨牙2ⅤⅠⅡⅢⅣ恒牙28-32切牙2尖牙1前磨牙2磨牙2～387654321恒牙PermanentTeeth右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法1.Ⅰ-Ⅴ示乳牙，1-8示恒牙。2.在四个象限内记录牙齿序数。如：右上颌第二乳磨牙记作Ⅴ左下颌侧切牙记作2注意：病人方位。牙的形态冠、根、颈、髓腔牙的构造牙质、釉质骨质、牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈牙的构造牙的功能牙的X-ray1.舌的形态•舌尖•舌体：占舌的前2/3•舌根：占舌的后1/3舌２.舌的粘膜舌乳头•丝状乳头•菌状乳头•叶状乳头•轮廓乳头味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。舌肌舌内、外肌颏舌肌的作用味觉尖：甜根：苦两侧：酸咸功能：发声、语言、搅拌、味觉等舌粘膜舌内肌舌外肌唾液腺Salivarygland腮腺下颌下腺舌下腺开口位置(二）咽Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自颅底止于C6下缘漏斗形肌性管道长12cm前壁不完整分别与鼻口喉相通消化呼吸共同通道咽腔鼻部咽腔口部咽鼓管咽口咽腔喉部喉食管气管硬腭软腭咽的后面观(二）咽Pharynx（三）食管Esophagus三部胸部18cm颈部5cm腹部2cmC6—T11肌性管道最细部分25cm部位位置距门齿起始处C6水平15cm交叉处T4T5间25cm穿膈处T10水平40cm食管的三个狭窄（三）食管Esophagus食管和胃的X－ray（四）胃Stomach最膨大部分食管和小肠之间成人1500ml位置：大－左季肋部小－腹上区功能：食物仓库分泌胃液内分泌吸收等两口：贲门和幽门两弯：胃大弯胃小弯两壁：前壁和后壁四部贲门部胃底胃体幽门部幽门窦和幽门管角切迹（四）胃Stomach胃底贲门胃体幽门胃形态变化贲门括约肌幽门括约肌胃的肌层胃的粘膜皱襞胃疾病胃炎溃疡胃穿孔，胃癌胃的X－ray（五）小肠Smallintestine十二指肠空肠回肠最长的一段消化管长5～7m起自幽门，下接盲肠消化吸收重要场所四部上部降部水平部升部十二指肠Duodenum十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠悬韧带长25cm，顾名思义空肠与回肠Jejunum&Ileum小肠的主要部分长5～7m上续十二指肠空肠曲下续大肠（盲肠）消化吸收的重要场所空肠和回肠的比较（1）内容空肠回肠位置左上腹部右下腹部长度前2/5后3/5管径较粗较细管壁厚薄颜色鲜红暗红粘膜皱襞密而高稀而矮淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡血管弓1~2级3～5级内容物常无常有空肠和回肠的比较（2）空肠回肠肠炎肠套叠肠穿孔肠结核（五）大肠Largeintestine结肠直肠肛管盲肠阑尾长约1.5m方框形围绕小肠吸收水分，形成粪便盲肠与阑尾Caecum&Appendix盲肠是大肠的起始部阑尾是大肠的附属器阑尾炎－常见疾病回盲瓣根部体表投影——麦氏点如何寻找阑尾？回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆位阑尾系膜结肠带结肠袋肠脂垂结肠征特结肠Colon分部升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠的X-Ray直肠Rectum骶曲会阴曲直肠壶腹肛管Analcanal肛柱肛瓣肛窦齿状线、肛门肛门内括约肌肛门外括约肌10～14cm3个直肠横襞11.7.5cm直肠癌痔疮瘘疮直肠2曲直肠壶腹直肠横襞二、消化腺Digestivegland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。大唾液腺、肝和胰。（一）肝Liver形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解毒、合成、造血等。镰状韧带肝圆韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹肝的膈（上）面左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（”H”）肝圆韧带静脉韧带肝蒂肝门肝固有动脉门静脉肝管肝外胆道胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管肝外胆道2.胆汁排出途径胆汁的排泌途径是怎么样的？（二）胰Pancreases四部:头、颈、体、尾副胰管胰管Oddi括约肌消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽————三段食管———三段胃————四部十二指肠—四部空肠、回肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管小消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小结summary消化系统学习重点（1）（请在实验课务必掌握）•腹部的标志线和分区•消化系统的组成、消化管道的走行•牙的形态、舌的乳头、颏舌肌•三大唾液腺及其开口•咽的分布、鼻咽部的结构•食管的三个狭窄•胃的形态、分布、出入口•十二指肠分部与结构、十二指肠大乳头、十二指肠悬韧带•空肠与回肠形态上的差异、集合淋巴滤泡•结肠和盲肠的三大特征•阑尾体表投射—麦氏点（McBurney）•结肠的分部、直肠与肛管的结构消化系统学习重点（2）（请在实验课务必掌握）•肝脏的形态、肝的分叶、肝门•肝外胆道的组成与胆汁的引流•胰的分部消化系统学习重点（3）（请在实验课务必掌握）思考题•一个小孩误食一个扣子，经过检查经肛门排出，试述该扣子依次经过小孩的哪些消化管道，这些消化管道都有那些特点，而该扣子最容易卡在这些消化管道的哪些狭窄处？•分别试述空腹和进食后胆汁在肝外胆道的引流途径。