消化系统急症

消化系统急症宜昌市第一人民医院护理部许茜急性腹痛发生在一周内，由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部不适的症状，是急诊科常见的临床症状之一。1突然发生2变化快3疼痛剧烈4病情重病因及发病机制1、急性炎症2、阻塞或扭转3、胃肠道急性穿孔4、破裂出血5、血管病变6、腹壁疾病7、腹腔其他疾病脏器病变引起的腹腔外脏器引起的1、胸部疾病2、代谢及中毒疾病3、病态反应性疾病4、神经源性疾病病情评估与判断一般情况年龄性别既往史腹痛的起因1发病情况2性质3部位4程度5放射痛6伴随症状7详细重点询问腹痛病史1、全身情况快速评估初步判断病情给予相应的急救处理2、评估腹部情况视诊、触诊、叩诊、听诊3、直肠指检辅助检查1、实验室检查（血常规、尿常规、大便常规、血生化）2、x线检查3、心电图检查4、内镜检查5、超声检查6、CT检查7、诊断性腹腔穿刺或灌流救治与护理挽救生命减轻痛苦对因治疗预防并发症1、即刻护理措施2、控制饮食及胃肠减压3、补液护理4、遵医嘱给予抗生素控制感染5、严密观察病情变化6、遵医嘱积极治疗原发病7、对症处理8、卧床休息9、稳定情绪，做好心理护理10、术前准备五禁不要忘了禁止热敷哟！四抗急性消化道出血成年人，短时间内一次性失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，死亡率6%-12%.上消化道出血下消化道出血出血部位病情评估与判断病史前驱症状：出血前多有腹痛既往史：询问有无容易引起消化道出血的相关病史，以判断病因，此外患者以前是否做过内镜等相关检查其结果如何现病史：呕血、黑便情况；血容量不足；贫血、发热判断1判断是否是消化道出血2判断是上消化道还是下消化道出血3出血严重程度的评估休克指数：即为脉率/收缩压，正常值为0.54±0.02。当休克指数为1，失血量约为800-1000ml；指数＞1，失血量1200-2000ml。如：患者脉率120次/分，收缩压95mmHg，失血量为？出血量临床表现＞5-10ml大便隐血试验阳性出血50-100ml出现黑粪症胃内积血达250-300ml引起呕血＜400ml一般不引起症状超过400-500ml头晕、心慌、乏力等全身症状短时间内出血超过1000ml可致低血压等周围循环衰竭、血压改变超过10mmHg伴心率增快20次/分出血量＞1500ml收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色藏苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清保持呼吸道通畅是前提条件补充血容量纠正休克是关键条件非手术止血措施是必不可少条件严密病情观察是重要条件