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习题绪言§大纲要求1．掌握针灸学的含义。2．了解针灸发展简史。3．了解本学科的的主要内容，目的要求，学习方法。§重点及难点提示重点：针灸学的含义。难点：针灸学的主要内容，目的要求及学习方法。§内容精讲一、针灸学的含义针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。二、针灸学的发展简史针灸学从产生到成熟经历了漫长的时间。针刺疗法的起源的传说可追溯到我国的原始社会氏族公社时期，大约是新石器时代，“砭石”开始应用后的一个漫长时期。“砭石”是针具的雏形或前身，砭刺就成为刺法的萌芽时期。其后又出现了骨针、竹针、金属针等。灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后由火的熏烤、灸熨乃至各种树枝施灸到艾灸。拔罐疗法，也源于原始社会以兽角充罐，故称为“角法”。在针灸学产生以后，随着实践经验的积累和古代哲学思想及其它自然科学知识的渗透，针灸学理论体系开始形成、发展和不断完善，大致上可概括为以下几个阶段：(一)针灸学理论体系的肇始时期1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学锦书中，有两种古代经脉的文献，即《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》，对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述，这是最早的针灸学文献，反映了对经络系统认识的早期面貌。(二)针灸学理论体系的建立时期主要从战国到秦汉，以《内经》成书为标志。1．《内经》以阴阳、五行、脏腑、经络、气血津液等为主要内容，从整体上论述了人体的生理病理及疾病的诊治原则和方法，为中医学奠定了理论基础。其中对经络的循行和病候、腧穴、针灸方法等，也做了比较详细的论述，尤其是《灵枢》中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗。2．汉代的《难经》，以阐明《内经》为要旨，其中关于奇经八脉和原气的论述，补充了《内经》的不足，提出八会穴，并用五行学说对五输穴的理论和应用进行了详细的解释，3．明堂孔穴针灸治要》是这一时期有关腧穴的专著。4．国时期的华佗，创立了著名的《华佗夹脊穴》。5．汉张仲景创立经辨证，在《伤寒杂病论》中记载了许多针灸处方。(三)针灸学术的发展时期1．魏晋时代的皇甫谧，撰写《针灸甲乙经》，共收录像个腧穴名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述，是现存最早的针灸专著。2．晋代的葛洪撰《肘后备急方》，记录针灸医方109条，其中条是灸方，大大推动了灸法的应用。3．隋唐时代重视医学教育，针灸成为专门的学科，设“针师”、“灸师”等专业称号。4．孙思邈《备急千金要方》中首创“阿是穴”和“指针”，并绘制了“明堂三人图”，成为历史上最早的彩色经络腧穴图。5．王焘的《外台秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收录大量灸治经验。6．唐代以后至金元时期，相继建立更完善的针灸机构和教育体系。7．北宋王惟一撰《铜人腧穴针灸图经》，并设计制造了两具铜人模型，作为针灸教学的直观教具和考试针灸医生之用。8．宋代王执中撰《针灸资生经》，重视灸术和压痛点诊治疾病。9．金代何若愚创立子午流注针法。10．元代滑伯仁撰《十四经发挥》，将十二经脉与奇经八脉中的任、督两脉，合称为十四经。11．明代杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》基础上所撰的《针灸大成》是继《内经》、《针灸甲乙经》后对针灸学的又一次总结，是后世学习和研究针灸学的重要参考文献。12．代徐凤的《针灸大全》详细评述针灸的各种手法。13．明代汪机的《针灸问对》，以问答形式对针灸领域的主要内容进行了解答。(四)针灸学的衰退时期1．代至民国时期针灸学走向衰败，医者多重药轻针，1822年废除了太医院的针灸科，民国时期下令废止中医，针灸更受排斥。2．灸文献创新较少，吴谦的《医宗金鉴刺灸心法要决》，歌图并貌，继承和发扬了历代前贤的针灸要旨。3．李学川撰《针灸逢源》，强调针药并用，辨证取穴，并列出361个穴。4．近代承淡安撰《中国针灸学》，创办针灸学社、学校。(五)针灸学术的繁荣时期1．制定中医政策，发展中医教育，将针灸学列入中医院校学生的必修课。目前绝大多数中医院校都设有针灸专业，并有博士、硕士、本科、大专等高层次教育。2．设有专门的针灸研究机构，整理出大量的针灸专著。3．成立了中国针灸学会，创办了针灸杂志。4．结合现代科学和各种先进手段，对针灸治病和针刺镇痛的机制进行了研究。三、针灸学的对外交流(一)6世纪针灸学传到日本等国，16世纪末、17世纪初传到欧洲。(二)我国成立多个国际奥委会111针灸培训中心。(三)目前已有120多个国家和地区开展了针灸医疗、科研和教育。(四)1997年美国国立卫生院肯定了针灸的疗效。四、针灸学的特点和学习方法针灸学的理论部分包括经络和腧穴。经络部分必须掌握经络的概念、经络系统的组成、经脉的循行规律及分布特点，熟记每条经脉的具体循行路线及主治该药等有关知识。腧穴部分要掌握腧穴的概念、主治特点和规律，熟记常用穴的定位、主治，训练自己准确取穴定位的能力及操作。针灸学的技术部分主要为刺法灸法。首先是指力的练习，这是操作针具、施行守法的基本功，当有一定智力后，才能练习各种针刺手法。针灸应用部分，是针灸学理论、技术与内外妇儿等各科知识综合的课程，要掌握常见病证的病因病机、辩证分型和针灸治疗方法。§典型例题分析例题：我国现存最早的一部针灸专著是（）A．《灵枢》B．《难经》C．《针灸甲乙经》D．《针灸大成》答案：C分析：因为《针灸甲乙经》共收录了349个腧穴的名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，是现存最早的针灸专著，故选择C。§综合练习一、名词解释１．针灸２．砭石3．针经4．角法二、填空1．针灸疗法具有，，，等优点。2．针灸起源于时代。3．据鉴定针法的原始工具是。4．被后世称为针经的书是。5．我国现存最早的针灸专著是。由代编著。6．代著名医家在其著作《》中绘制了“明堂三人图”，还创用阿是穴和指寸法。7．灸法最早盛行的时期是。8．北宋著名的针灸学家于己于1026年撰成《》，并刻于石碑上供人们参抄拓印。9．我国最早的针灸模型是由时期的医家设计铸造的。10．代于公元前1341年著；将十二经脉，任、督二脉合称十四经脉。11．明代针灸学的代表作是，由编撰。12．在我国针灸史上，至清末有过三次较大的总结，其代表著分别是，和。13．灸法的发明，是当人类知道以后。三、单项选择题（在备选答案中，选择一个最佳答案）1．我国现存最早的一部针灸专著是（）A．《灵枢》B．《难经》C．《针灸甲乙经》D．《针灸大成》2．最早绘制彩色针灸图的医家是（）A．皇甫谧B．孙思邈C．王惟一D．杨继洲3．针灸铜人的设计者是（）A．孙思邈B．杨继洲C．王执中D．王惟一4．《针灸甲乙经》发展和确定了多少腧穴（）A．345B．349C．354D．3615．在家传《卫生针灸玄机密要》的基础上，汇集历代诸家学说和实践经验，总结而成的针灸著作是（）A．《医宗金鉴刺灸心法》B．《针灸甲乙经》C．《针灸大成》D．《铜人腧穴针灸图经》6．最早提出十四经脉的著作是（）A．《十四经发挥》B．《黄帝内经》C．《针灸甲乙经》D．《铜人腧穴针灸图经》7．反映经络学早期面貌的著作是（）A．《黄帝内经》B．《难经》C．《针灸甲乙经》D．《灵枢经》8．针灸学的理论核心是（）A．阴阳学说B．藏象学说C．经络学说D．五行学说9．“阿是穴“的取法和应用出自（）A．《千金方》B．《外台密要》C．《针经》D．《针灸大全》四、多项选择题（在备选答案中选择两个或两个以上的正确答案）1．反映针灸学核心理论经络学说的早期面貌的著作是（）A．《足臂十一脉灸经》B．《灵枢经》C．《素问》D．《难经》E．《阴阳十一脉灸经》2．北宋著名针灸学家王惟一对针灸学的主要贡献是（）A．首次绘制彩色针灸挂图B．设计制作两具针灸铜人C．编著《铜人腧穴针灸图经》D．著《十四经发挥》E．创用阿是穴和指寸法3．针灸疗法的优点主要是()A．疗效明显B．操作方便C．经济安全D．易于接受E．适应症广4．孙思邈对针学的贡献主要有()A．绘制“名堂三人图”B．设计制作针灸铜人C．提出阿是穴D．创用指寸法E．提出十四经概念5．皇甫谧著《甲乙经》主要参考了下列哪些书籍()A．《素问》B．《灵枢》C．《难经》D．《伤寒论》E．《明堂孔穴针灸治要》6．明代主要针灸著作有()A．《针灸大全》B．《针灸问对》C．《针灸聚英》D．《针灸逢源》E．《神应经》7．唐太医署负责掌管医药教育，内设针灸医学专业，其中有()A．针博士一人B．针助教一人C．针讲师一人D．针工二十人E．针生二十人8．在针具发展过程中曾使用过()A．骨针B．石针C．铁针D．金银针E．青铜针9．针灸学的主要内容包括()A．经络B．脏腑C．腧穴D．针灸方法E．临床治疗五、简答题1．何谓针灸穴？2．针灸学家王惟一对针灸医学有那些贡献？六、论述题1．针灸治病的特点是什么？2．简述我国针灸医学史的三次大总结的代表著作。§参考答案一、名词解释1．针，即针灸，灸，即艾灸。针灸是指用针刺或艾灸刺激穴位，调整经络的功能，进而达到防治疾病的一种治疗方法。2．即石针，是针刺的确原始工具，针的前身。3．即《灵枢》，是《内经》中的《灵枢》部分。4．也称为拔罐法，初时是利用兽角做成的饮具，借燃火的热力，排出其中空气，使其吸附在皮肤表面来治病的方法，古代称之为“角法”二、填空1．适应症广疗效明显操作方便经济安全2．新石器3．砭石4．《灵枢》5．《针灸甲乙经》晋皇甫谧6．唐孙思邈备急千金药方7．隋唐8．王惟一铜人腧穴针灸图经9．北宋王惟一10．元滑伯仁《十四经发挥》11．针灸大成12．《灵枢》《针灸甲乙经》《针灸大成》13．用火三、单项选择题1．C2．B3．C4．D5．C6．A7．C8．C9．A四、多项选择题1．AE2．BC3．ABCE4．ACD5．ABE6．ABCE7．ABDE8．ABCDE9．ACDE五、简答题1．针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。具有适应症广，疗效明显，操作方便，经济安全等特点。2．王惟一是我国北宋时期著名的针灸学家，他对针灸学的主要贡献有重新考订明堂经穴，于1026年撰成《铜人腧穴针灸图经》并刻于石碑工人们参抄拓印，他还设计了两具铜人模型，外科经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具合考试医生之，者大大促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸穴的发展。六、论述题1针灸治病的特点：（1）有适应症广，疗效明显。针灸可以治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病，尤其是对神经系统疾病疗效显著，对某些急症、痛症如胃痉挛、胆绞痛、肾绞痛起到迅速缓解的作用。一些西医尚无能为力的免疫性、功能行等难治疾患儿针灸却有特殊疗效，并且在诊断、预防、抗衰老、康复、美容、减肥、戒烟戒毒等方面也有独特的作用。（2）操作方便，经济安全。针灸疗法使用器具较为简单、节省，用具可随身携带，随时随地应用尤其便于在仓促之际用于急救，加之费用低廉，深受广大患者的欢迎。针灸操作除针刺补泻操作技术复杂外，一般针刺操作手法和灸法，经过一段时间学习和实践操作是不难掌握的，在针灸施术过程中，只要按规定操作，对人体不会产生副作用，更无毒性作用。（3）与科学技术紧密结合。针具已由古代的石针、铜针、金针、银针、铁针，变成不锈钢针，现在有微波针、电磁针、电脑针灸仪；用现代医学研究针灸治疗的机理。2．第一次总结的标志是《灵枢》问世，较系统地对针灸学做了首次总结，反映了战国时期以前的针灸学术成就；第二次总结的标志是《针灸甲乙经》的问世，其反映了晋代以前的学术成就，而且是现存最早的针灸专著；第三次总结的标志是《针灸大成》的问世，其对明代以前的针灸学进行了完整、系统的总结。（邹伟）