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760呼吸机呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。760呼吸机的介绍：1呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）2万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。3电源线4高压皮氧管5外置式电池放置点7集液瓶附件，配有安装文架8集液瓶9结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。能改善肺功能，降低肺部感染发生率。人工鼻的连接：人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。人工鼻760呼吸机操作版面介绍清除键：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。按消除键不能取消已接受的设置。按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。确认键：使更改的设置有效。假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。旋钮：调节设置数值或选择菜单中的项目。设置值的闪亮说明旋钮已与该设置相连，顺时钟方向转动旋钮是增加数值，而逆时钟转动旋钮是降低数值。呼吸机状态：报警：(ALARM)红色(高度优先)当高度优先报警时，红灯即闪亮。并有先三次后二次的重复“嘟嘟”声。当高度优先报警已自动复位时，此灯仍点亮。报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮，同时信息窗内显示报警信息，须马上处理。小心：(CAUTON)黄色(中度优先)当中度优先报警时，黄灯即山亮。并有重复三次的“嘟嘟”声。当中度优先报警被自动复位时，黄灯仍点亮。“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮，同时信息窗内显示报警信息，须注意。正常：NORMAL绿色无报警情况时绿灯即亮，呼吸机正常工作。呼吸机不工作：(VENT.lNOP)红色（高度优先)此灯点亮说明呼吸机不工作且呼吸机的安全阀打开。呼吸机故障，需要维修。安全阀打开：(SAFETYVALVEOPEN)红色(高度优先)此灯点亮说明呼吸机安全阀门和呼气阀均打开，使用中的呼吸机有故障，立即更换呼吸机并报维修。交流电ON位/电池充电：(ONAC/BATTERYCHARGING)绿色呼吸机用交流电运转且电池在充电时。1．在用内置电池：(ONINTERNALBATTERYl）黄色当呼吸机用内置电池运转时，此灯即闪亮。提示正使用内置蓄电池，可以使用2个小时，充电至满格即可。用外置式电池：(ONEXTERNALBATTERY)黄色呼吸机用外置式电池运转。内置电池的电量：(lNTERNALBATTERYLEVEL)绿色显示内置电池充电的水平。报警静音：按此键使报警静音二分钟。报警恢复：报警原因经过处理后，按下该键消除报警提示1．高压报警设置值：病人气道压+10%cmH2O，≤50cmH2O在病人Y字管上最近一次的气道峰压（只在呼气期显示）正常值：15~40cmH2O呼气末正压／持续气道正压：（PEEP/CPAP）。在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。正常值：5~15cmH2O高潮气量报警限值：病人潮气量+25%cmH2O在呼气过程此光标代表上一次呼气的最大呼出气量。潮气量（VT）：8~12ml/kg，一般为10ml/kg低潮气量报警值：病人潮气量-25%cmH2O，一个键的灯亮即说明此键斩测量已被选定，其数值即显示在窗内。气道峰压：在吸气时所测量的最大压力。一般小于50cmH2O.呼气末正压／持续气道正压（PEEP/CPAP）：在任何一次吸气用力之前在呼气管内所测定的压力。正常值：5-15cmH2O平均气道压：在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。平台压：强制吸气的平台期间结束时所测的压力。控制通气：每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气。病人无自主呼吸。辅助通气：每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由病人启动流量触发而呼吸机强制输送气体。病人有部分自主呼吸。自主通气：每次呼吸开始时，此灯若亮，说明是由病人启动的(流量触发)自发呼吸被输送。病人能自主呼吸。呼吸频率（次/分）：根据前60秒或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率。每次呼吸开始时即更新。当通气开始或窒息通气开始或自动复位时，当更改模式，呼吸型式，或设置呼吸频率和当按报警再设置键时，计算重新更换。正常值：12-16次/分。吸：呼比吸气时间对呼气时间的比。正常值：I：E=1：1.5~2.0。阻塞性通气功能障碍可调到1:2-1:2.5,限制性通气障碍可调1:1~1.5吸气时间(s)：测量吸气时间包括因高压报警而中断的呼吸。呼出潮气量：（毫升）测量病人的呼出潮气量是五次呼吸测量的平均值，(用于A/C模式中VCV呼吸和呼吸机启动的PCV呼吸和PCV的“窒息”通气)或有自主呼吸病人一次完整呼吸所测值。分钟通气量(升)：根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量：分钟通气量=潮气量X呼吸频率。成人一般分钟通气量为6~8升/分。自主呼吸的每分钟通气量(升)：测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量，根据前60秒或前8次呼吸所测量。递送容量(ml)：对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量。即呼吸机给病人的潮气量。呼吸频率过快报警：测量的呼吸频率高于报警置的频率即报警。一般设：25-30次/分潮气量过高报警：连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设置值即报警。一般设：潮气量+25%（或20~30%）吸气压力过低报警：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。但在自发呼吸模式(SPONT)中不起作用。设置：一般要设置高于PEEP值10cmH2O。呼出潮气量过低报警：连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。一般设：潮气量-25%（或20~30%）气道压力过高报警：由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力，连续两次呼吸被中断即报警。设置：病人气道压力+10cmH2O，≤50cmH2O分钟通气量过低报警：每分钟通气量低于报警设置值时即报警，是取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据。设置：分钟通气量-25%（或20~30%）参数设置：A/C模式（辅助／控制模式）：为控制通气模式，病人基本无自主呼吸时使用。包含两个模式：VCV（容量控制通气）\PCV（压力控制通气)呼吸型式。VCV通气模式设置：1．呼吸频率(f)：一般为12~16次/分钟2．潮气量（VT）：8~12ml/kg，一般为10ml/kg3．峰值流速：即送气的速度，成人设置40L-60L/分钟，一般不超过60L/分钟，以保证吸：呼=1：1.5~2.04．吸气暂停时间：一般小于0.5秒，不超过0.7秒5．呼气末正压（PEEP）：5~15cmH2O6．流量触发：探测病人的自主呼吸，便于人机协调，2~3L/分钟7．吸入氧浓度（FiO2）：30~50%，一般40%左右为宜注：峰流速(量）指在一次强制通气中输送气体的最大流量。(结合潮气量，峰流速说明吸气时间的有效部分)PCV通气模式：1．呼吸频率（f）：一般为12~16次/分钟2．潮气量（VT）：8~12ml/kg，一般为10ml/kg。通过调节吸气压力进行调节，一般不超过20cmH2O3．吸气时间（Ti）：即吸呼比，I：E=1：1.5~2.04．压力上升时间：即流量加速百分比，40~50%，时间会显示在中间信息窗内5．呼气末正压（PEEP）：5~15cmH2O吸入氧浓度（FiO2）：30~50%，一般40%左右为宜注：压力上升时间指在一次PCV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力(即预置压力)所需的时间。呼气末正压／持续气道正压（PEEP/CPAP）。在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。SIMV通气模式：同步间歇指令通气模式，病人有部分自主呼吸时使用。SIMV通气模式：可选VCV/PCV/PSV1．呼吸频率(f)：一般为12~16次/分钟2．潮气量（VT）：8~12ml/kg，一般为10ml/kg3．呼气末正压（PEEP）：5~15cmH2O4．吸入氧浓度（FiO2）：30~50%，一般40%左右为宜5．压力支持：15~40cmH2OSPONT通气模式（自主通气模式）：只能选PSV1．压力支持：15~40cmH2O2．压力上升时间：即流量加速百分比：40~50%，时间会显示在中间监测窗内3．呼气灵敏度：即吸气终止灵敏度，为峰流速的25%4．窒息后备通气：病人窒息后呼吸机自动启动的备用辅助通气模式。参数设置如下：4．1窒息时间：15秒4．2呼吸频率(f)：一般为12~16次/分钟4．3潮气量（VT）：8~12ml/kg，一般为10ml/kg4．4吸入氧浓度（FiO2）：30~50%，一般40%左右为宜注：压力上升时间：在一次PSV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力(即设置压力)所需的时间。设置为100=100毫秒上升时间，而设置为5=吸气时间的80％1500msec(当选用成人呼吸回路)。或600msec(当选用儿童呼吸回路)。当调节这个设置时，信息窗即显示达到日标压力的95％实际时间。菜单功能项目：1.较多的报警内容(Moreactivealarms)依次列出其他报警内容(高度优先报警通常是显示在信息窗内第一行上)。转动旋钮显示其他报警内容。报警恢复键消除(抹去)所列报警。清除键(CLEAR)回到菜单项目。2．自动复位的报警(Autoresetalarms)列出自从报警恢复键被按后的经自动复位的报警。转动旋钮列出其他自动复位的报警。报警恢复键消除(抹去)所列报警。清除键(CLEAR)回到菜单项目。3Selftests(自检)开始快速自我检测试(SST)或扩展的自检(EST)。4．Usersettings用户设置呼吸暂停参数键：呼吸暂停通气(又称窒息通气)，对窒息通气可设置各项参数菜单键：可检查正在报警的和重新设置报警，进行SST和EST测试，调节某些设置(包括报警音量，PCV的定时，潮气量光柱的显示，气管插管的尺寸和日期，时间)，使用氧传感器的功能(定标，使氧浓度报警限值有效或无效和使氧传感器数显示的有效或无效)，进入待机模式，了解电池情况，显示软件版本，显示保养信息，和进入超声雾化器的功能。纯氧键(100％O2)：将氧浓度转换到纯氧并供氧二分钟，然后恢复到原先设定的氧浓度。每次按纯氧键需间隔二分钟才重新开始。一旦100％O2吸入开始，若需终止吸纯氧可按清除键(cLEAR)(除非已进入MENU功能或已选择了一个设置)。可用于病人吸痰前后。手动吸气键：在A／C或SIMV模式中根据最近的强制通气设置或最近的窒息通气参数(在自发呼吸时)可输送一次强制吸气给病人。可在一次呼吸的呼气相其呼气流速低于呼气峰流速30％时的任何时候均可输送一次手动吸气，若处于窒息通气时则除外。呼气暂停用于测量病人内源性PEEP.。当呼吸频率的设置值小于3次／分钟时，EXPPAUSE(呼气暂停)键操作无效。吸气暂停用于测量病人顺应性和阻力。延长的吸气暂停也使病人的肺扩张达10秒。气管插管：选择气管插管的规格大小，使呼吸机在压力控制通气或压力支持通气(PSV)状态下对送气过程做出相应调整。湿化器类型：选择湿化器类型(HME，双重加热