AECOPD护理查房

AECOPD护理查房主讲人：游燕学习并了解有关护理方案和疾病相关知识全面了解病人的病情，实施优质护理查房目的疾病相关知识AECOPD的概念概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、气短或喘息加重、呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重先兆。至少具有以下3项中的2项即可诊断：•①气促加重•②痰量增加•③痰变脓性AECOPD的常见诱因•呼吸系统感染：上呼吸道病毒及气管支气管感染为最常见。•气道痉挛：空气污染、气候改变等导致。•排痰障碍:合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反流。•其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药等。病例介绍1.基本情况：姓名：孙粉根性别：男年龄：74岁中医诊断：喘病风热犯肺证西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病病史汇报病例介绍2.主诉及现病史：主诉：反复咳痰喘20余年，加重伴嗜睡一天。现病史：患者20余年前因受凉感冒出现咳嗽、咳痰，每因感冒或冬春季节发作，每年发作三个月以上，在医院诊断“慢性支气管炎、肺气肿”，给予抗感染、止咳、化痰、平喘治疗可缓解。昨日受凉后再发，咳嗽、咳黄脓痰，痰液不易咳出，活动后气喘明显，晚间出现发热，具体体温未监测，无咽痛、盗汗，无鼻塞、流涕，今晨感体温较昨日增高，出现嗜睡，无四肢抽搐，遂来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“发热”收入病房。病程中患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，饮食欠佳，夜间睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。病例介绍既往史:25年前因“食管癌”行手术治疗，术后有输血史。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史。预防接种史不详。否认其他手术外伤史。否认青霉素等药物及食物过敏史。个人史：生于泰州，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、酗酒史。病情介绍•09-1120:05患者因”意识不清，血氧饱和度低”由五病区转入我科。•入科时患者昏迷，双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝。•T:36.2℃•P：103次/分•R:20次/分•BP:135/71mmHg•SPO2：82％•立即行气管插管！•09-1309:40复查血气分析示:二氧化碳分压:65mmHg、氧分压:83mmHg，拔除气管插管，间断无创呼吸机辅助呼吸。•09-1509:45患者浅昏迷状态，呼之不应，二氧化碳分压(pCO2)：91mmHg，行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。•09-2108：50氧分压(pO2)105mmHg二氧化碳分压(pCO2)70mmHg拔除气管插管予鼻导管吸氧转入五病区继续治疗•09-22出院病情介绍化验指标实验室检查•血常规09-11：白细胞计数:11.3x10^9/L↑、•09-20：白细胞计数:7.89x10^9/L、•生化09-11：总蛋白:55.5g/L↓、C反应蛋白:59.13mg/L↑•09-20：总蛋白:57.2g/L↓、白蛋白:33.5↓、肌酐:37.3umol/L↓、尿酸:75.5umol/L↓•08-29心电图：窦性心律，肺型P波，ST段改变（V1-V3抬高）。•09-01心脏超声：右心轻度扩大，左室心肌增厚，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（中度），左室舒张功能减低，收缩功能正常。•09-20胸片:1、两肺多发炎症；2、两肺上叶陈旧性病灶；3、心影增大，动脉硬化；4、两侧胸腔少量积液。治疗•予机械通气促进二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶碱解除气管痉挛、氨溴索化痰等，监测血氧饱和度、血气分析等变化，气道管理。•予头孢他啶+左氧氟沙星+氟康唑经验性抗感染治疗。•予活血化瘀、增强免疫力、肠内营养支持等治疗。密切观察患者病情变化。护理查体护理问题1246357气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多等有关。清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠有关。活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能自行翻身有关。营养失调：低于机体需要量：与机体消耗增加、呼吸困难有关。有感染的危险：与留置各类导管有关。低效型呼吸形态：与肺功能下降、痰液粘稠有关。护理措施一般护理：1、绝对卧床休息，抬高床头15~30°，保持病室安静，避免各种刺激。2、使用气垫床、翻身枕等设备保护患者皮肤，保持床单干净、平整，加强营养，防止低蛋白血症。3、做好口腔护理，会阴护理、皮肤护理，保持床单元整洁，定时翻身拍背。用药护理：1、遵医嘱使用抗炎、活血化瘀等药物，注意观察药物疗效及副作用。2、根据病情，控制输液量和速度，准确记录24小时出入量。护理措施病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。观察咳嗽、咳痰情况。观察痰液的量、颜色、性状。观察呼吸困难程度。观察营养状况、肺部体征。观察有无并发症：自发性气胸。监测动脉血气分析，水、电解质和酸碱平衡情况。护理措施气道护理：（1）机械通气，保持呼吸道通畅，按需吸痰，充足的气道湿化，雾化吸入，促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛,控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。（2）每2小时协助翻身叩背一次,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。感谢您的聆听!