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兰成渝输油分公司人工呼吸和心肺复苏兰成渝输油分公司人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。课程概要兰成渝输油分公司二四三五一目录概念及心跳呼吸骤停情况心跳呼吸骤停的病因及判断现场急救心肺复苏操作常见意外（电击伤、淹溺）兰成渝输油分公司•心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的急救技术，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺复苏。•心跳呼吸骤停标准：突然意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、紫绀。一、概念及心跳呼吸骤停情况兰成渝输油分公司•由于心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中毒等各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司•发生率在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国，每年大约260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。•心脏猝死的发病特点•◆多没有预兆约80％发生于院外；•◆发生时间短约在1小时之内死亡。二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司•关于病情的判断有意识吗？1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。2、能回答问题，但有时有发呆的表现。3、呼唤名字时能答应，但只能对“握手”等简单的命令作出反应。4、嗜睡：多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也无反应。5、浅昏迷：即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时，能皱眉头，动动肢体。6、深昏迷：即使是掐也全无反应。二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司•确定患者意识反应：摇动并呼唤病人。二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司•呼吸：频率、深浅、规律。•脉搏：频率、是否整齐、强弱。•面色：苍白、发绀、充血。•瞳孔：大小、是否对称、对光反射。•等等二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司判断循环：触摸颈动脉搏动:颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。二、心跳呼吸骤停的病因及判断兰成渝输油分公司1、拨打电话120，时间不超过1分钟。2、体位：•尽量避免或减少搬动。•特殊情况下的特殊体位。•昏迷病人：侧卧位。•心肺疾患：坐位或半坐位。三、现场急救兰成渝输油分公司3、心肺复苏（BLS）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）三、现场急救兰成渝输油分公司理由：•在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。•大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。•对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。三、现场急救兰成渝输油分公司1、胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司2、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司频率：100次/分→至少100次/分按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm,压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司为确保有效按压：•患者应该以仰卧位躺在硬质平面。肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直。对正常体型的患者，按压幅度至少5cm。每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司高质量的心肺复苏•按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司3、开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时)四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司4.人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落。避免过度通气。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司6、判断心肺复苏有效的指征：–颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等。四、心肺复苏操作兰成渝输油分公司1电击伤•高电压触电（＞1000V)呼吸麻痹----呼吸先停•低电压触电（220V）室颤-――心脏先停五、常见意外-电击伤兰成渝输油分公司抢救程序切断总电源、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。心肺复苏心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。包扎电烧伤伤口。速送医院。五、常见意外-电击伤兰成渝输油分公司淹溺当人淹没于水或其他液体中时，液体进入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧，并导致临床死亡状态称为淹溺。从水中救出后，暂时性窒息，但尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺，近乎淹溺后数分钟到数日死亡为继发淹溺。五、常见意外-淹溺兰成渝输油分公司抢救程序尽快将溺水者从水中救出。速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，保持气道通畅，并通知120。吸人海水或淡水者，应尽快采取头低腹卧位，拍打背部行体位引流。但不宜时间太长以免延误心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物吸入气道。五、常见意外-淹溺兰成渝输油分公司五、常见意外-淹溺兰成渝输油分公司五、常见意外-淹溺兰成渝输油分公司•对于昏迷和呼吸停止者应进行口对口人工呼吸和供氧，有条件时进行气管内插管。吸入高浓度氧或高压氧治疗。•患者体温过低，可采用体外或体内复温措施。•在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。五、常见意外兰成渝输油分公司Thankyou