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影像科重点病例随访反馈表随访时间:年月日随访者:一般资料病人姓名性别年龄科室住院(门诊)号病室(室)号片号病理号申请医师摄片日期手术日期临床症状及病史:临床入院诊断:CT或X线表现:CT或X线诊断意见:相关辅助检查结果:临床术前诊断:病理结果: