搜索
一、简易智力状态检查在65岁以上的老年人群中，5％患有痴呆，痴呆的核心症状为智力减退，其检查虽然也可应用标准化的智力检查，如韦氏成人智力测验，但对人力和时间的要求较高，不易取得老年人的合作。简易智力状态检查（mini-mentalstateexamination,以下简称MMSE），是最具影响的认知缺损筛选工具之一，具有快速、简便的优点，对评定员的要求不高，只需经过简单的训练便可操作，适用于社区和基层，可为进一步检查和诊断提供依据。简易智力状态检查(Mini-MentalStateExamimation,MMSE)，由Folstein编制于1975年。它是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查；最近WHO推荐的复合国际诊断用检查(CIDl)，亦将之组合在内。国内有李格和张明园两种中文修订版本，均曾大规测试。本测验以张氏根据美国一学者在芝加哥唐人街及蔡国钧、李格于1988在上海的预初试验结果修订的版本为主。1、项目及评定标准MMSE共19项，30小项。项目1～5是时间定向。6～10为地点定向、项目11分三小项，为语言即刻记忆。项12为五小项，检查注意和计算。项13分三小项，查短程记忆。项14分二小项，为物体命名。项15为语言复述。项16为阅读理解。项17为语言理解，分三小项。项18，原版本为写一句句子，考虑到中国老人教育程度，改成说一句句子，检测言语表达。项19为图形描画。被测者回答或操作正确记“1”分，错误记“5”分，拒绝或说不会，记9分或7分。2、结果分析MMSE的主要统计指标为总分，为所有记“1”的项目（小项）的总和，即回答（操作）正确的项目（小项）数，范围为0~30。根据国内对5055例社区老人的检测结果证明，MMSE总分和教育程度密切相关，提出教育程度的分界值：文盲组（未受教育）17分，小学组（教育年限≤6年)20分，中学或以上组（教育年限6年）24分。3、评定注意事项要向被试直接询问。如在社区中调查，注意不要让其他人干扰检查，老人容易灰心或放弃，应注意鼓励。具体要求：（1）第11项只允许主试者讲一遍，不要求被试者按物品次序回答。如第一遍有错误，先记分；然后再告诉被试者错在哪里，并再让他回忆，直到正确。但最多只能“学习”5次。（2）第12项为“连续减7”测验，同时检查被试者的注意力，故不要重复被试的答案，也不得用笔算。（3）第17项的操作要求次序准确。4、应用评价MMSE信度良好，联合检查ICC为0.99%，相隔48-72小时的重测法，ICC0.91。它和WAIS的平行效度也良好。有报告MMSE总分和痴呆患者CT的脑萎缩程度呈正相关。应用本量表的分界值检测痴呆，敏感度达到92.5%，特异性为79.1%。中文版简易智能状态检查(MMSE)正确错误1．今年的年份？年152．现在是什么季节？季节153．今天是几号？日154．今天是星期几？星期155．现在是几月份？月156．你能告诉我现在我们在哪里？15例如：现在我们在哪个省、市？省（市）7．你住在什么区（县）？区（县）158．你住在什么街道？街道（乡）159．我们现在是第几楼？层楼1510．这儿是什么地方？地址(名称)1511．现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西，因为等一下要再问你的（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）。对错拒绝回答皮球159国旗159树木15912．现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误）。对错说不会做其它原因不做931579861579791579721579651579停止!13．现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么？对错说不会做拒绝皮球1579国旗1579树木157914．（访问员：拿出你的手表）请问这是什么？对错拒绝手表159。（拿出你的铅笔）请问这是什么？i对错拒绝铅笔15915．现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”（只许说一遍，只有正确，咬字清楚的才记1分）正确不清楚拒绝四十四只石狮子15916．（访问员：把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者）清照着这卡片所写的去做。（如果他闭上眼睛，记1分）。有没有说不会做拒绝文盲闭眼睛1579817．（访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范）请用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上。对错说不会做拒绝用右手拿纸1579把纸对折1579放在大腿上157918．请你说一句完整的，有意义的句子（句子必须有主语，动词）记下所叙述句子的全文句子合乎标准1句子不合乎标准5不会做7拒绝919．（访问员：把卡片交给受访者）这是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来．（对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形）对1不对5说不会做7拒绝9二、痴呆简易筛查量表痴呆简易筛查量表(BriefScreeningScaleforDementia,BSSD)，张明园1987年编制的，本量表易于掌握，操作简便，可接受性高，是一个有效的，适合我国国情应用较为广泛的痴呆筛查量表。1、项目及评定标准BSSD有30个项目，包括了常识／图片理解(4项)、短时记忆(3项)、语言／命令理解(3项)、计算／注意(3项)、地点定向(5项)、时间定向(4项)、即刻记忆(3项)、物体命名(3项)等诸项认知功能。评分方法简便，每题答对得1分，答错为0分。2、结果分析统计量为BSSD的总分，范围为0~30分，分界值文盲组为16分，小学组（教育年限≤6年）为19分，中学或以上组（教育年限6年）为22分。3、评定注意事项(1)年、月、日（第1～3题）。按照阳历纪年或阴历纪年回答为正确。(2)五分分币、钢笔套、钥匙圈。回忆时（第12~14,21~23题）无须按照顺序。(3)连续减数（第15～17题）。上一个计算错误得0分，而下一个计算正确，后者可得1分。(4)命令理解（第18～20题）。要按指导语将三个命令说完后，请被试者执行。痴呆简易筛查量表BSSD指导语：老年人常有记忆和注意等方面问题，下面有一些问题检查您的记忆和注意能力，都很简单，请听清楚再回答。1.现在是哪一年2.现在是几月份3.现在是几日4.现在是星期几5.这里是什么市（省）6.这里是什么区（县）7.这里是什么街道（乡、镇）8.这里是什么路（村）9.取出五分硬币，请说出其名称10.取出钢笔套，请说出其名称11.取出钥匙圈，请说出其名称12.移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（五分硬币）13.移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（钢笔套）14.移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（钥匙圈）15.一元钱用去7分，还剩多少16.再加7分，等于多少17.再加7分，等于多少18.请您用右手拿纸（取）19.请将纸对折（折）20.请把纸放在桌子上（放）21.请再想一下，让您看过什么东西（五分硬币）22.请再想一下，让您看过什么东西（钢笔套）23.请再想一下，让您看过什么东西（钥匙圈）24.取出图片（孙中山或其他名人），问“请看这是谁的像片？”25.取出图片（毛泽东或其他名人），问“请看这是谁的像片？”26.取出图片，让被试者说出图的主题（送伞）27.取出图片，让被试者说出图的主题（买油）28.我国的总理是谁29.一年有多少天30.新中国是那一年成立的三、日常生活能力量表日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表（PhysicalSelf－maintenanceScale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL）组成。主要用于评定被试的日常生活能力。该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。1、项目及评定标准ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。按4级评：①自己完全可以做；②有些困难；③需要帮助；④根本没办法做。2、结果解释主要统计量为总分、分量表分和单项分。总分最低为14分，为完全正常；大于14分表现有不同程度的功能下降，最高为56分。单项分1分为正常，2~（-4）分为功能下降。凡有2项或2项以上单项分≥3，或总分≥20，表明有明显功能障碍。ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。3、评定注意事项评定时如被试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属或护理人员等知情人的观察评定。如无从了解，或从未做过的项目，假如没有电话也从未打过电话，记为9分，以后按具体研究规定处理。日常生活能力表（ADL）评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正常回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。圈上最合适的分数自己完全可以做有些困难需要帮助根本无法做112342123431234412345123461234712348123491234101234111234121234131234141234四、老年临床评定量表老年临床评定量表（SandozClincalAssessmentGeriatric，SCAG），由Shader编制于1974年,由量表协作研究组张明园（中华医学会精神卫生学会主任委员）等修订中国常模。主要用来评定老年精神病人治疗前后的变化，适合于所有老年精神病人，特别是住院者。1、项目及评定标准SCAG由18个项目组成，加上总体印象共19项。分7级评分，1～7分，分别为：①无；②很轻；③轻；④中等；⑤偏重；⑥重；⑦极重。量表作者规定了各项条目的定义和评定线索：（1）情绪抑郁。指沮丧、悲观、无能为力、绝望、疑病、被家庭和亲友弃之不顾感、早醒等。按病人主诉、态度和行为评定。（2）意识模糊。指对环境、人物和时间的关系不确切（似乎“并非身历此时此地”），思维缓慢，理解、铭记和操作困难，思维不连贯。按病人在检查时的反应和行为及上次检查后医疗档案中的意识模糊发作情况评定。（3）警觉性。指注意和集中困难，反应性差。按检查所得评定。（4）始动性。对开始或完成工作任务、日常活动甚至是个人必需的事，缺乏自发性兴趣。按观察评定。（5）易激惹。心神不宁、易怒、易受挫折，对应激或挑战情景耐受性差。按检查时的一般态度和反应评估。（6）敌对性。攻击性言语、憎恶、怨恨、易争吵、攻击行为。按检查印象及观察到的病人对他人的态度和行为评定。（7）干扰他人。频繁的不必要的要求指导和帮助，打扰他人。根据检查及平时的行为评定。（8）不关心环境。对日常事情、以往关注的娱乐或环境（如新闻、电视、冷热、噪声等）缺乏兴趣。按检查时的诉说和平时行为的观察评定。（9）社交能力减退。与他人关系差、不友好，对社交活动和交流性娱乐活动态度消极，孤单离群。按平时观察而不按病人诉说评定。（10）疲乏。懒散、无精打采、萎靡不振和倦怠乏力。按病人诉说及日常观察评定。（11）不合作。不服从指导、不能按要求参加活动。即使参加也是心怀不满、怨恨或不考虑他人。按检查和平时观察评定。（12）情绪不稳。指情感反应的不持久和不确切，如易哭、易笑、易对非激发性情景产生明显的正负反应。按观察评定。（13）生活自理。指照料个人卫生、修饰、梳洗、进食的能力减退。不按病人自述，而按观察结果评定。（14）食欲。不愿进食，进食减少，挑食或偏食，体重减轻，需补充额外饮食。按其进食行为是否需要鼓励及体重变化评定。（15）头昏。包括真正的眩晕、不明确的失去平衡或失去运动能力的发作、头部的非头痛性主观感