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痤疮第四组：王雅凝1.痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。青少年发病率较高2.病因与病机病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有关。病机：皮脂分泌异常青春期雄激素皮脂腺增大痤疮丙酸杆菌甘油三脂游离脂肪酸，低分子多肽毛囊壁炎症毛囊皮脂腺导管皮脂腺瘤上皮增生角化过度炎症细胞水解酶毛囊壁损伤丘疹囊肿粉刺水解临床表现多见于1530岁的青年男女，好发于面颊、额部及胸背部，多对称分布，常伴皮脂溢出。痤疮的各型均由毛囊不同深度的炎症及继发反应造成。初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹（白色或黑色粉刺）；皮损加重形成炎症丘疹，顶部有小脓包；继续发展形成大小不等暗红色结节或囊肿，经久不愈形成脓包，破溃形成窦道和瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时有疼痛感。慢性病程，可留有色素沉着或萎缩性瘢痕。特殊类型痤疮：聚合性、爆发性、药物性、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等分级Ⅰ度散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹Ⅱ度Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面Ⅲ度Ⅱ度＋深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部Ⅳ度Ⅲ度＋结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身诊断与鉴别诊断据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断1、酒渣鼻发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊，患部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘2、颜面播撒性狼疮多见于成年人，皮损主要有半球形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平1.一般治疗清水洗脸，禁挤压及搔抓，避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果。2.外用药物治疗维A酸类、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒等3.系统药物治疗抗生素：抑制痤疮丙酸杆菌及中性粒细胞趋化，使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降①②异维A酸:减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好③抗雄激素药：适于有痤疮而月经不正常或经前皮损加重的患者④糖皮质激素:小剂量波尼松或地塞米松有抗炎作用，适于严重结节性痤疮、聚合性、囊肿性痤疮炎症期或暴发性痤疮4.光疗5.痤疮瘢痕：萎缩性激光治疗，激光发挥热效应，刺激胶原新生，并进而重塑。增生性瘢痕可用氟羟强的松龙混悬液局部注射6.辅助治疗