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煤矿职业病防治用人单位劳动者十项义务：1、配备防护设施、治理职业危害2、作业场所危害评价与管理3、劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）4、危害告知（合同、作用场所、培训教育）5、建立危害监测和劳动者健康档案6、职业病报告义务7、对患职业病者的救治、安置8、依法参加工伤劳动保险9、落实职业危害治理和职业病防治经费10、未成年工、女工保护十项权力1、要求获得劳动保护的权利2、知情的权利3、民主管理、民主监督的权利4、接受（获得）教育培训的权利5、获得职业健康防治服务的权利6、拒绝违章指挥、强令冒险作业的权利7、紧急状态下停止作业或撤离的权利（紧急避险权）8、享有工伤保险和要求民事赔偿的权利9、提请劳动争议处理的权利10、批评、检举、控告的权利企业劳动保护的义务和职工的权利一、中国煤矿职业危害现状•我国职业的危害主要以粉尘危害为主，职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的77%，职业中毒（急性中毒和慢性中毒）占15%，其它职业病占8%。第一节职业病概述•据2005年的抽样检查，国有重点煤矿企业尘肺病的检出率是6.1%，地方矿的检出率是6.72%，乡镇煤矿的检出率是8.54%。•煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的检出率是11.5%，噪声聋2.7%。•截止2013年年底，全国累计报告职业病83.37万例，其中尘肺病75.03万。近几年报告职业病例每年都在2.6万例以上。•重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格率为75.28％。地方国有煤矿企业统计，粉尘检测率87%～90%，合格率达到83.55％。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%～70.24％。职业性健康监护情况•国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，但是体检率低，只有57%左右。地方煤矿体检率仅30%左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检查。•岗前、岗中、离岗检查率农民工体检率低大量职业病患者流入社会，报告病例数远低于实际数两个90%说明问题，第一个90%，根据国家卫计委这些年公布的数据显示，在中国目前现有的职业病总人数中尘肺病占了大约90%。第二，在尘肺病中农民占90%。患病的是在高粉尘、高污染，极其恶劣的环境，家境稍微好一点的人都不会选择到那里去工作，只有家境极其差的农民才会到那里打工。我们保守估计中国尘肺病农民人数是600万，这是个保守数字。职业病的概念•1、广义的概念:根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。•（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而引起的疾病。）•这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴。二、职业病概念2、职业病的狭义概念•由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在国家卫计委新颁布的职业病分类和目录中列出10类132种法定职业病。•因此，法定职业病的条件：•第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。3、职业病的种类1、尘肺病及其其他呼吸系统疾病（19种）2、职业性皮肤病（9种）3、职业性眼病（3种）4、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）（4种）5、职业性化学肿瘤（60种）6、物理因素所致职业病（7种）7、职业性放射性疾病（11种）8、职业性传染病（5种）9、职业性肿瘤（11种）10、其他职业病（3种）1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类99种；2002年修订为10大类职业病危害因素，115种职业病；2013年12月23人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录为10大类132种。•4、煤矿工人常见的职业病有•尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。•（1）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电工，水泵工，运输工等。•（2）、手臂震动病•是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。•（3）、噪声聋：•主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带运输机，割煤机，装载机等。•（4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。•5、煤矿工人常见与工作有关疾病有：•煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。•（1）、煤矿工人慢性支气管炎；•（2）、煤矿工人慢性胃炎•（3）、煤矿工人腰背痛•（4）、煤矿工人消化性溃疡•（5）、煤矿工人慢性鼻炎•（6）、煤矿工人风湿性关节炎•（7）、井下工人钩虫病•（8）、井下工人蛔虫病•诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格•诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格三人以上集体诊断•劳动者有选择诊断地的权利•鉴定委员会6、职业病诊断•诊断原则职业史、危害接触史现场危害调查评价临床表现、实验室辅助检查推定诊断原则•《诊断证明书》诊断医师共同签署诊断机构审核盖章•诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请两级鉴定，省级鉴定终结回避原则•用人单位提供诊断所需的现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料•费用由用人单位承担煤矿职业危害因素分布及危害序号职业危害因素名称区域存在环节对健康的主要影响1生产性粉尘井下回采、掘进、运输、及提升等打眼放炮、清理工作面、装载、运输、转载、顶板管理等。导致尘肺；对呼吸道的影响2生产性噪声露天煤矿：转载站、驱动站；井工矿：风动凿岩机、风镐、风扇、煤电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、皮带运输机等选煤厂：提升机、皮带运输机、通风机、空气压缩机、破碎机、震动筛、洗煤机、脱水机、真空泵等。露天煤矿：采矿、运输等；井工矿：打眼、放炮、割煤、运输、机修、通风等；选煤厂：破碎、输送、筛选/跳汰、水洗/浮选、过滤、干燥等。职业性噪声聋、听力损伤3振动转载站和驱动站采矿、运输过程中使用的大型设备如钻机、斗容电铲、载重自卸车、推土机、破碎机、胶带运输。对神经系统；循环系统；骨、关节系统；内分泌和免疫系统等的影响4高温、高湿作业环境总回风道、回风井内燃料燃烧、电动机、机床、电锯机械的转动摩擦开采职业性中暑5电离辐射井上和井下煤田地质勘探、采煤、洗煤、清理和维修慢性放射性损伤、放射事故6氮氧化物井上和井下爆破、火灾、柴油机械设备工作尾气排放肺损害；高铁血红蛋白症和中枢神经系统损害7碳氧化物井下岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、机械采煤、采煤装卸、采煤支护职业性中毒、窒息、死亡8硫化氢地下开采和露天开采地质勘探、爆破采煤、机械采煤、采煤运输、井下通风等硫化氢中毒9甲烷井下采掘、爆破中毒死亡、热力烧伤、内脏损伤、机械损伤等10生物因素井下采掘蛔虫病、钩虫病等11不良姿势井上和井下控室操作、搬运肌肉骨骼损伤、个别运动器官紧张等三、职业病防治措施三级预防措施一级预防一级预防是消除职业危害因素，是减少病例的发生。二级预防二级预防是早期发现潜在的病人或病人采取措施防止疾病的发生或进一步发展三级预防三级预防是对病人积极治疗，使其康复。•1.煤矿粉尘危害防治•（1）煤矿作业场所粉尘接触浓度限值判定标准：第二节、我矿存在的职业病危害因素•（2）粉尘危害防范措施•①定点采样：应在回采工作面、掘进工作面、锚喷、转载点等主要产尘点根据相关规定布置测尘点定点采样。•②定期检测：根据不同检测地点和检测种类，粉尘要进行定期检测。不同种类粉尘监测周期如下：③个体防护。从业人员要带好防尘口罩等劳动保护用品，做好个体防护。④洒水防尘。防尘洒水系统要有永久性防尘水池，并设有备用水池。防尘管路应铺设到所有可能产生粉尘和沉积粉尘的地点，。⑤减少产尘。采掘前预先湿润煤体；掘进过程中，采用湿式钻眼，冲洗井壁巷帮，使用水炮泥，爆破过程中采用高压喷雾或压气喷雾降尘、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。掘进机掘进作业时，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统，并对掘进头含尘气流进行有效控制；采煤机必须安装内、外喷雾装置；液压支架必须安装自动喷雾降尘装置；破碎机必须安装防尘罩，并加装喷雾装置或用除尘器抽尘净化；放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安装高压喷雾装置；井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以及地面带式输送机走廊，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾降尘或用除尘器除尘。3、防尘措施“八字方针”•经典的防降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”。•“革”是技术革新与技术革命，•“水”是湿式作业，•“密”是密闭尘源、捕尘、抽尘，•“风”是通风除尘，•“护”是个人防护，•“管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，•“教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，•“查”是加强对接尘工人的健康检查、对工作场所粉尘浓度进行监测和各级监管部门对尘肺病防治工作进行监督检查.4、工程防护措施•煤矿企业必须采取综合防降尘措施,使作业场所粉尘浓度符合相关标准的要求。•(1)、矿井必须建立完善的防尘供水系统。永久性防尘水池容量不得小于200m3，且贮水量不得小于井下连续2小时的用水量，并设有备用水池，其容量不得小于永久性防尘水池的一半。防尘管路应铺设到所有能产生粉尘和沉积粉尘的地点，并且在需要用水冲洗和喷雾的巷道内，每隔100米或50米安设一个三通及阀门。•（2）、井下所有煤仓和溜煤眼都应保持一定的存煤，不得放空；有涌水的煤仓和溜煤眼可以放空，但放空后放煤口闸板必须关闭，并设置引水管。•（3）、掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。冻结法凿井和在遇水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用干式钻眼，但必须采取捕尘措施。•（4）采煤工作面应有由国家认定的机构提供的煤层可注性鉴定报告，并应对可注水煤层采取注水防尘措施。•（5）炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应喷雾降尘，出煤时洒水。•（6）、液压支架和放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安装喷雾装置，降柱、移架或放煤时同步喷雾。破碎机必须安装防尘罩和喷雾装置或除尘器。采煤机必须安装内、外喷雾装置，无水或喷雾装置损坏时必须停机。掘进作业时，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统。•（7）采煤工作面回风巷应安设至少两道风流净化水幕，并采用自动控制风流净化水幕。•（8）井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口、输送机转载点和卸载点，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾降尘或用除尘器除尘。•（9）在煤、岩层中钻孔，应采取湿式钻孔。煤（岩）与瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔时，可以采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施，必要时采用除尘器除尘。•（10）预先湿润煤体。煤层注水过程中应进行流量及压力的计量。单孔注水总量应使该钻孔预湿煤体的平均水分含量增量大于或等于1.5%。封孔深度应保证注水过程中煤壁及钻孔不渗水、漏水或跑水。当采用下行落陷法分层开采厚煤层时，可以采取在上一分层的采空区内灌水，对下一分层的煤体进行湿润，开采近距离煤层群时，在层间没有不透水的岩层或夹矸的情况下也可以在上部煤层的采空区内灌水，对下部煤层进行湿润。•（11）锚喷支护防尘。打锚杆眼应实施湿式钻孔，采取有效防尘措施后可采用干式钻孔。锚喷支护作业时，沙石混合料颗粒粒径不得超过15mm，且应在下井前洒水预湿。喷射机上料口及排气口应配备捕尘除尘装置。采用低风压近距离喷射工艺时，塑料管长度应小于或等于50m，工作风压在0.12~0.15MPa之间