搜索
足疗（下）陕西中医药大学—李勇第九章足部诊断第一节足部诊断的特点第二节足部望诊第三节足部气味诊断第四节足部问诊第五节足部按触诊法人是个有机整体，局部病变可以影响全身，内脏的病变可以反应在人体五官、手足上。通过五官、手足也可诊断内脏器官的疾病。正如《丹溪心法》云：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”根据全息理论，人体的五官、手足都是全息单元，从五官、手足全息反射区就可诊断人体各种疾病，《灵枢•本脏》载云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”国外有人认为，当病变程度达10％时，用足疗按摩的方法便可以发现征兆；而人体出现自觉症状，能够被医疗仪器检测出来时，病变程度已达70％。因此，足部诊病能帮助我们早期发现病理变化，发现某些器官的不正常情况而及时采取措施，进行预防和治疗。对于心脏病、癌症等这样的高危性疾病，早期发现、早期治疗的意义尤为重要。但在临床中，仅靠足部全息四诊往往不全，要与其它全息诊断和中西医诊断合参，才能全面系统的了解病情，作出正确地判断。第一节足部诊断的特点一、足部诊断的意义足是离人体大脑、心脏最远的组织，人体能量、营养供应最少，代谢废物在此堆积最多，所以足部最易反应大脑、心脏等各组织器官功能的极微妙状况，从足可以提前发现疾病发生的前兆，及现在正在发生的疾病，同时也根据在足部遗留的代谢废物、以及在足部形成的疾病残留信息，利用这些足部残留信息可以诊断患者过去曾患过的疾病。二、足部诊断的特点人体疾病的信息，残留信息易于在足部停留，形成特殊的病理表现，足部反应的疾病病理变化最接近疾病的本质，所以诊断疾病的准确率较高。再者，足不被人们所重视，不关心它、不修饰它，在足上反应的疾病病理表象也最真实。三、足部诊断操作方法在进行足部望诊之前，应注意一下几方面。1、应选择合适的光线，太亮有反光，太暗也看不清。2、患者脱袜后不要急于泡脚，应先诊断，诊后再泡脚，否则影响诊断。3、患者足的位置应与操作者的眼光在一个水平面。4、操作者应对患者的双足进行对比，只有比较才有鉴别。5、足部全息诊断，并不是万能的，有时要结合中医诊断的方法，互相配合。6、足部全息诊断要排除足的着力点和支撑点，以及妇女穿的高跟鞋等部位都会在足部留下老茧、角质增生层，或退化层。所以在临床中要善于鉴别正常增生层和异常增生层。四、足部诊疗程序虽然足部反射疗法兴起于国外，但足部按摩也属于中医的一部分，所以我们所学的足部诊断也分为望、闻、问、切四诊，每一诊都有其操作程序。但对于经验丰富、技术娴熟者不必拘泥。1、望诊程序：选择光线明亮的房间，让患者取坐位或平卧位，两足自然放好，全身放松，以舒适为度。总体上，可按足神→足形→皮组织→足色→足趾甲形色的顺序观察。从部位来说，先足趾→足掌→足内侧→足外侧→足背→小腿前部→小腿后部，从足趾看到足跟，先查看一足再看另一足，两足对比观察。接着望足部形状特征→足色→甲色。2、闻诊程序：病人来了，我们首先听到的是病人的声音，而后才是嗅到患者的体气和脱袜后的脚的气味。首先听患者的语音强弱、清浊，呼吸的缓急，以及呃逆、嗳气、哮喘、叹息等声音。接着是闻病人的口气、分泌物与排泄物的异常气味，尤其是闻脚的气味。3、问诊程序：问诊在古代和现代诊病过程中都是非常重要的，究竟如何问才比较全面恰当，古人总结的《十问歌》是问诊的重要程序：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机辨变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。4、切诊程序：切诊在临床应用中，根据一定部位进行由浅入深，触摸按压四个层面，对应人体的皮肉筋脉骨四个层面。再就是有痛诊断和无痛诊断。程序是足趾→足底→足内侧→足外侧→足背→小腿。由上可知，足疗诊病并不仅仅是简单的触摸诊病，而是建立在丰厚的中医理论基础上的中医诊断学的一部分。因此，想要学好足疗，除了基本的按摩技术，还必须要有坚实的中医理论基础，在此基础上的理论与实践的结合，循序渐进，才能学好足疗学。此外，还应注意的是，足部诊断的水平和正确性，还和足疗按摩师的个人经验与技术操作水平，以及患者或其它各种外在因素的影响有关。影响足部诊断的因素：（1）病人脚底皮肤太厚，无法触摸清楚。（2）曾长期穿按摩拖鞋，脚底不敏感。（3）过度饮酒的患者，脚底也不敏感。（4）长期站立工作，脚底阳性反应多。（5）长期生病卧床三个月以上者。（6）体育运动员，脚部损伤多，不易检查。（7）在青春发育期，各方面不平衡，可能许多反射区阳性特征，不见得是病。（8）天气过分寒冷，足部皮肤肌肉僵硬。（9）刚用热水洗过脚。（10）术者连续检查人员过多或过于疲劳时。（11）术者个人经验或理论知识不足，为顾己颜面，或因高傲骄慢，不知言知，凭己揣测病情。（12）术者自恃骄慢，粗心漏诊或误诊。（13）患者体位不合适，影响传导与血液循环。（14）患者或施术者情绪激动不稳定。（15）患者自持己见，高傲骄慢，不信术者。（16）患者讳疾忌医，或有难言之隐，隐瞒、否认或误导时。不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病，一般需3至5次才能查清楚全身情况，遗漏错诊很难避免，如能配合耳诊，手诊等其他手段则检查效果会更好些。第二节足部望诊一、望足神神是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。神的含义有广义、狭义之分。广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。望神，是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。既包括对脏腑功能活动表征的观察，也包括对意识、思维、情志活动状态的审察，是对神气与神志的综合观察判断。神不仅仅表现在眼里，人体各个部位皆有神，如中医五脏六腑的神是神、魂、魄、意、志。“神者，水谷之精气也。”精气是神的物质基础，脏腑气血盛衰可以通过机体局部形态表现出来。望足神主要观察患者足的神的功能活动的外在表现，如足肥厚润泽红活，皮肤有光泽，肌肉富有弹性，柔和无结节异物，足无畸形，五趾伸展舒松，不屈曲变形，甲生长正常，无畸形。这就表明脏腑功能正常，气血旺盛，说明足有神，即人有神。如足瘦弱干瘪，没有光泽，肌肉弹性差，无畸形，五趾拘束不展，足甲枯痿，没有生气，足色萎黄，表明人体疲劳，气血不足或亏虚，脏腑功能差，说明足神疲，即人神疲。如足干瘪无肉、无光泽、萎缩、无生机，足底反应迟钝，或足肿胀、无光泽，是足神衰退之象，足神衰则人神衰。二、望足形诊法（一）望足姿望足姿是在人体平卧时，观察足尖自然状态的位置，是否过分的倒向一侧，脚趾是否紧张，凡与正常姿势不符者，皆为异常表现。1、健康人俯卧时，两脚尖向内侧倾，两脚大小差别不大；仰卧时，两脚尖向外，成60度角分开。平躺时两足分开大于90°，容易疲劳，患低血压、低血糖胃下垂、子宫脱垂、月经过多等疾病。2、平躺时两足自然并拢，脚尖竖直，不分开，容易患紧张性疾病，如失眠、疲劳、困倦、神经官能症，性格也偏内向，气机容易郁结。持这种足姿睡觉的人，易于盗汗。3、一只脚外倾大于45°，即有一只脚倒向外侧，这种人易于患同侧腹股沟淋巴结肿大，或骶髂关节紊乱，或习惯于跷二郎腿，或本腿较短。4、脚尖向前伸得很长，即足尖不向身体倾斜，只是向前伸，此人易于患背痛、肺病。5、两足尖不能正常合拢者，易于患子宫异位、痛经、性功能衰退，或脊椎疾病。6、若双足向左倾斜者，是心脏有病的表现，有时为右腿有病；若向右倾斜，说明肾脏有病，或心脏功能不好，或颈部患淋巴结核。（二）望足弓形1、足弓高者，平衡功能差，直立不稳或站久则头晕。2、足弓平者是鸭掌，这种人的个性是没有心眼，易于轻信、上当受骗，组织纪律性较差，个性散漫；气血不足，易于疲劳，脏腑功能易于衰退，扁平足之人易于患胃肠道疾病、肝胆疾病、心脏疾病，对脊椎也有影响。（三）望足外形足的形态、大小、胖瘦适中者为正常，形盛则有余，气血旺盛；形瘦则不足，气血亏损（体质弱、精力不充沛）。1、足掌宽厚实大、足趾长大、足弓高拱者，长寿，五脏六腑功能活动正常。容易患心脏病，脂肪肝，高血脂症，动脉粥样硬化症，肥胖症，糖尿病等病。2、足掌足趾俱长而瘦者，且瘦而露骨，关节、肌腱暴露，营养不良，脾胃功能差，内分泌亢进。3、足掌狭窄薄小、足趾瘦短者，容易乏力、气虚、血虚、低血糖、低血压、内分泌不足，消化力弱，吸收功能差，免疫力低下。4、足掌三角，大趾突出，使足前成三角形，这种人不管厚与薄，好胜心强，爱钻牛角尖，情绪无常，易患心血管疾病。5、足皮厚，红活润泽者，阴血充盛，脾胃强壮，肾脏功能好。6、两膝向内弯曲，两脚掌不能正常合在一起的女性，表现易患子宫肌瘤、痛经、难产、不孕等疾病。（四）望足趾外形一般用大趾代表肺，二趾代表脾胃，三趾代表心，四趾代表肝胆，五趾代表肾进行疾病诊断。1、足大趾：左足大趾尖如笔锋且硬，表明此人患有严重的脾胃虚弱。左足大趾头秃顿，表明此人头脑比较简单，易于患痴呆症或脑动脉硬化。足大趾尖长者，头脑灵活聪明，爱钻牛角尖，固执己见，急躁易怒，潜在肝阳上亢，易患心血管系统疾病。足大趾背有毛且密者，肝肾功能旺盛；如稀少且细者，肝肾阴虚；脱落者患有肝肾疾病。足大拇指有茧（并非磨出之茧），表明大脑退化或供血不足，或患有高血脂、高血压等疾病。右足大拇趾尖端坚硬，同时第四足趾趾根部有硬块，易于患肝癌。双足大拇趾柔软肥胖、趾腹呈山型凸凹不平，提示已患肝炎并已有症状显示。双足大拇趾干瘪无力，表示长期患有或易于患有失眠、神经衰弱等病。拇趾偏斜为脏腑失调的表现。足大趾肿胀，可能为高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇，肿胀越结实，提示程度越严重。足大趾前额反射区发硬，提示脑动脉硬化；有小颗粒感为脑供血不足；拇趾尖端出现青紫色，为脑血管意外或失眠、神经衰弱。大拇趾趾根部位有硬块，足内侧弓中部有硬块提示有可能患喉癌。拇趾内侧的鼻反射区部位隆起，可能为鼻炎或鼻息肉。2、其余足趾：第2趾压迫拇趾，提示可能有偏头痛。足第2趾第1趾节屈伸不利者，表明此人易于患脾胃虚弱。足第3趾肿大者，易患心脏疾病。足第2、3趾间有鸡眼，说明眼睛可能有视力障碍。足第4趾苍白、水肿者，多为高血压、动脉硬化的表现。足第5趾趾肚肿大者，易于患肾阳不足，肾虚水肿，耳鸣。从侧面看，如果第二趾，第三趾的关节曲起，表示有胃肠病。（五）望足皮肤的变化脚掌色青，多为肝郁、气滞、淤血、静脉怒张。足拇趾局部出现青色，提示可能有中风先兆，或为肝风、手足拘挛等。脚掌色赤，多为血质体质，实热证，多属对应组织器官有炎症，发烧时也可出现。脚掌色黄，多属脾胃虚弱，或湿热内停，或疲劳过度。脚掌色黑，多见于淤血、脉管炎及肿瘤等。脚掌苍白，一般可能是贫血，且呈现肾虚症状，畏寒怕冷较明显。脚掌灰白，多为肾亏。老年人足部为深玫瑰色，夜间烧灼疼痛，趾甲萎缩变形，可能有糖尿病发生。中青年足部暗红且痛，有闭塞性脉管炎的可能。足部反射区鸡眼，常表示相对应的器官，有慢性病变。双足及小腿发红，日久加重变为深玫瑰色，夜间烧灼样疼痛，遇热加重，足部发凉，皮肤光滑发亮，皮肤起水泡，破后常不愈合，形成溃疡，那么患者可能有糖尿病。脚拇指腹侧皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害的女性，可能会有性激素分泌失调的各种病症，如月经不调，性欲减退。脚掌纹路十分明显，可能有忧郁症。脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象，多居于药物使用过多的药物性病理反应。足部局部或整个足脱皮，或角质层脱落，或皮肤剥离，说明相应脏腑组织营养不良，或气血不畅，经络不通，或局部组织疲劳过度，供血不足；同时也表明脏腑功能的衰退或萎缩。脚部皮肤干燥，说明心脾功能不佳，津液代谢失调，不能润养足部，甚至皴裂、脱皮。足的局部相应部位呈现一种凹陷的状态，或按之有一种空虚感，说明相应脏器虚弱，或脏器切除。（六）望足甲的变化趾甲苍白，可能有贫血的病症发生。趾甲灰白，可能有甲癣。趾甲半红半白，可能有肾病发生。趾