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检查鼻胃管位置的新方法评判性思维评判性思维在鼻胃在鼻胃管置入中的应用管置入中的应用呼吸科：常志红呼吸科：常志红2•患者女88岁因陈旧性脑中风无法顺利进食，此次因吸入性肺炎入院治疗。入院后遵医嘱给予鼻饲饮食，鼻胃管置管过程中没有遇到明显阻力，病人也没有呛咳反应。以充气法确认时，确实可以在上腹部听到声音。案例：3•插妥胃管后，经管路灌食。约五分钟后病人突发紫绀、呼吸停止。紧急为病人气管插管急救.急救后胸部X线发现胃管不在消化系统，却经气道而深入右侧肺底部支气管，同时右下肺有新增浸润。此时由胃管反抽，一再抽到空气。再重复一次快速充气试验，仍可听到声音。4•如何用最安全且最方便的方式检查鼻胃管（nasogastrictube）位置5抽吸胃液法末端置于水中，观察有无气泡溢出快速充气法传统方法6•纯净胃液为无色透明液体。胆汁反流时胃液呈蓝色或草绿色如何判断你所抽到的液体为胃液？7•听到呼吸音、肠鸣音均可干扰判断•听不到胃管的顶孔和侧孔没有在胃液内8•无气体逸出盘曲在咽部或食管上段•有气体逸出胃内亦有空气存在。9金标准确认鼻胃管（NGT）位置的金标准X线拍片显示胃管下端在T12以下1011•从经济角度及其方便实用性来说这种方法显然不适用于常规使用12Sowhatcanwedo？1314抽吸胃液检测PHPH5.5Step1Step2Step3置管成功15存在问题•不能得到足够的抽吸液•抽吸液pH值超过5.5。16抽吸不到胃液胃管再插深一点注入少量空气17抽吸液pH值超过5.5等30min~1h,待胃酸度自然降低18总结：传统方法存在不足PH试纸新方法19