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肺气肿________________X线CT诊断北大一院放射科王仁贵检查方法——————————常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气CT扫描：常规CT、HRCT肺气肿定义：——————————过度充气：终末细支气管远端肺泡破坏：肺结构简化无纤维化：无壁或薄壁气腔肺气肿X线表现：——————————肺过度充气血管纹理改变右肺野高度29.9cm外周血管变细、稀少右膈平第7前肋缘外周血管增粗、增多膈穹隆变平或倒置血管缺如、移位膈上下运动3cm肺门角增宽心影狭长枯枝状肺门血管胸骨后间隙2.5cm血管再分布胸骨横膈角90°刀鞘状气管肺气肿X线分度：——————————0度：正常—（—）I度：轻度—（—）II度：中度—胸廓、横膈、肺透明度III度：重度—胸廓、横膈、肺透明度IV度：极重度—胸廓、横膈、肺透明度X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大肺气肿HRCT表现——————————特征：无壁的异常低密度区类型：小叶中心型全小叶型间隔旁型瘢痕旁型肺气肿：病理&HRCT病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型小叶中心性肺气肿正常肺HRCT小叶中心性肺气肿正常肺HRCT小叶中心性肺气肿正常肺HRCT小叶中心型全小叶型间隔旁型肺大泡肺气肿鉴别诊断—————————多囊肺肺淋巴管肌瘤病蜂窝肺支气管扩张肺组织细胞增生症肺动脉发育不良肺囊肿：病理&HRCT—————————病理学：肺内潜在性的腔隙病理性扩大HRCT：直径1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮牵引性支气管扩张：病理&HRCT——————————病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形+周围纤维化IFP+小蜂窝肺间隔旁型肺气肿肺淋巴管肌瘤病小叶中心肺气肿肺淋巴管肌瘤病&小叶中心肺气肿小叶性肺气肿肺组织细胞增生症XIFP早期间隔旁型肺气肿镶嵌型灌注：病理&HRCT——————————病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）Airtrapping、假磨玻璃影谢谢•姓名：陈亚玲•性别：女•出生年月：1972-04-21•职称：副主任医师（高级职称）•学历：硕士研究生学历•毕业于贵阳医学院妇科肿瘤专业•现在驻马店市中心医院妇产二科