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卵巢巧克力囊肿（腹腔镜术后）护理查房目录1概念及病理2临床表现3诊断4治疗5查房概念•巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种，卵巢子宫内膜囊肿。•正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。•异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素影响，随月经周期反复脱落出血，使卵巢增大你，形成内部陈旧性积血，积血呈褐色，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。临床表现•下腹痛和痛经：继发性，进行性加重，首月最剧，持续整个经期，疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射。•不孕：不孕率高达40%，盆腔微环境改变，免疫功能异常，卵巢功能异常•月经异常：经量增多，经期延长，月经淋漓不尽•急腹症：囊肿破裂，内容物流入腹腔，剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀，多发生于经期前后•体征：子宫后倾固定，触痛性结节，一侧或双侧附件触及囊实性包块。诊断•病史：月经史、孕产史、家族史、手术史痛经情况•妇科检查：双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况•影像学检查：阴道活腹腔B超，可确定囊肿位置、大小、形状•腹腔镜检查：最佳诊疗方案，可明确诊断，也可同时治疗•血清CA125值测定：中、重度患者可能增加•抗子宫内膜抗体：子宫内膜异位标注抗体，表示体内有异位内膜治疗•基本原则：个体化规范治疗•针对疾病特点:疼痛、病灶、不孕•根据患者情况：年龄、生育要求、症状程度、病变范围、既往治疗史、患者意愿•期待治疗：用于无症状或症状轻微者•药物治疗：用于诊断明确，有生育要求的轻度患者•手术治疗：用于药物治疗无效，囊肿较大且迫切需要生育者查房•病程介绍•1床，曾友慧，女，41岁，于2020-04-0708:57入院，诊断盆腔包块：卵巢巧克力囊肿？•既往月经欠规则，末次月经2020年03月21日，1+周前，患者感下腹疼痛不适，就诊于贵医附院行B超检查：子宫后方低回声囊性团块，大小约10.7×8.8cm，边界较清，卵巢巧克力囊肿可能。CA-125:206.30U/ml。•患者因“B超发现盆腔包块1+周”入院，查体T:37.0℃；P:86次/分；R:20次/分；BP:147/98mmHg，入院后完善相关检查，准备4月8日手术。相关检查•妇产科检查•外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，稍大，无压痛，活动好，子宫后方扪及一包块，大小约10×8㎝，活动差，稍压痛，双侧附件区未扪及明显包块•B超检查：子宫后方低回声囊性团块，大小约10.7×8.8cm，边界较清，卵巢巧克力囊肿可能•血液检查：CA-125:206.30U/ml、癌胚抗原（-）、甲胎蛋白（-）、CA-199（-）护理诊断•焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关•疼痛：与手术创伤有关•有感染的危险：与伤口愈合有关•活动无耐力：与手术创伤有关•知识缺乏：缺乏相关的护理知识•潜在并发症：感染、肩颈痛、下肢静脉栓塞护理目标•患者情绪稳定，积极配合治疗•患者了解疾病相关知识，做好术前术后的配合•患者疼痛减轻，能安然入睡•从心里生理上顺利度过手术后期，无感染、肩颈痛和下肢静脉栓塞护理措施•术前护理•饮食护理：术前1天流质饮食，晚8点后禁食禁饮•监测病情：腹痛情况、性质、程度，监测生命体征等•脐部护理：清洁肚脐污垢•遵医嘱做好全身检查，包括心电图、三大常规等•心理护理：与患者及家属沟通，减少术前紧张与焦虑护理措施•术后护理•术后予持续心电监护，去枕平卧6h，予持续低流量吸氧•密切观察病情变化，注意切口有无渗血，重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤口体征等，以便及时发现处理术后可能发生的并发症•保留尿管，固定好并保持通畅，观察尿液颜色、量，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道感染及上行感染•保持引流管固定好并保持通畅，观察记录引流液颜色、性状及量•协助床上翻身，促进肠蠕动，预防腹胀护理措施•术后护理•协助床上翻身，促进肠蠕动，预防腹胀•遵医嘱予抗生素及营养药物滴注，予地塞米松雾化减轻喉头水肿•术后6h可嘱患者少饮水，避免牛奶、豆浆等产气食物，排气后可流质饮食，待排便后可逐渐过渡到正常饮食•保持伤口敷料干燥，鼓励病人翻身，及早下床活动，减少并发症的发生•术后做好心理疏导，减轻患者焦虑情绪，保持乐观健康教育•饮食：出院后维持均衡饮食，不食辛辣、肥甘厚腻等食物，应清淡、爽口、营养丰富的食物•休息与活动：保持通风，避免久居潮湿之地，适度活动，劳逸结合，两个月内避免提重物，避免从事增加盆腔充血的活动，如久坐、跳舞等•注意个人卫生：保持外阴清洁，勤洗内裤，术后1个月避免性生活、盆浴、阴道灌洗，以免引起感染•复查：一般术后4周复查，避开月经期。如出现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况立即就诊护理评价•患者情绪基本稳定•患者了解疾病相关知识，对术后恢复有信心•患者无疼痛感•无潜在并发症