搜索
清热药清热药学习要求：1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。2、掌握清热泻火药的特点及石膏、栀子的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。清热药3、掌握清热燥湿药的特点,3味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。4、掌握清热解毒药的性能特点，6味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。5、掌握清热凉血药的特点，2味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。6、掌握清虚热药的特点及青蒿的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。7、掌握黄芩、黄连与黄柏，二花与连翘，生地与玄参的功用异同点。清热药清热药一、清热药的含义：凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。“热者寒之”清热药二、清热药的功效：清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。清热药1、清热泻火药：寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。三、分类及适用证清热药2、清热燥湿药：药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。三、分类及适用证第九章清热药3、清热凉血药：善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。三、分类及适用证清热药4、清热解毒药：以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。三、分类及适用证清热药5、清虚热药：多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。三、分类及适用证清热药1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。四、使用注意：清热药3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。四、使用注意：第一节清热泻火药性能特点：善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。石膏《本经》来源：为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。处方用名：生石膏，熟石膏，煅石膏。石膏《本经》性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。石膏《本经》1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。清热泻火《医学衷中参西录》：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。石膏《本经》2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。清泻肺热常配伍杏仁等。石膏善治实热消渴。甘寒清热生津止渴，若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎石膏《本经》4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。石膏《本经》用法用量：生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。使用注意：脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。石膏《本经》石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。人参石膏鸡肉汤主料：鸡肉100克辅料：人参10克,粳米30克,调料：盐2克做法：将人参、石膏、粳米、鸡肉洗净，放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。作用：益气生津。石膏绿豆粥【原料】石膏30-45克，鲜竹叶30片，鲜芦根100克，绿豆30克，粳米100克，沙糖适量。【制作】将鲜竹叶、鲜芦根洗净，与石膏共煎取汁，再与绿豆、粳米煮稀粥，调入沙糖。【用法】日服2次。【疗效】清暑泄热，益气生津。适用于暑温(暑入阳明)、高热心烦、头痛昏晕、面红气粗、口渴汗多等症。石膏《本经》石膏解肌清气分，肺胃之热功效甚，烦躁谵语急先用，生津止渴治斑疹。知母《本经》来源：为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。处方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。知母《本经》知母《本经》知母《本经》性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效:清热泻火，滋阴润燥。应用：1、温热病气分实热证，烦渴多饮常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。清热泻火知母《本经》2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆清泻肺热常配石膏、黄芩、浙贝若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。二母宁嗽汤常配川贝母、麦冬、天冬，二冬二母汤知母《本经》此外，亦可应用阴虚肠燥便秘，常配伍生地、麦冬、玄参。3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。滋肾阴，泻相火，退骨蒸知母《本经》总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。用法用量：煎服，6~12g。使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。知母《本经》知母《本经》歌曰：知母清胃又润肺，滋肾生津潮热退，热病烦渴与咳嗽，治疗消渴功效倍。石膏、知母功用异同点：相须为用气分实热肺胃热证清热泻火除烦止渴石膏知母寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血寒凉性较弱，甘寒滋润清润的特性可泻相火，退虚热栀子《本经》来源：为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。处方用名：栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁栀子《本经》栀子《本经》栀子《本经》性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。泻火除烦栀子《本经》本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。临床应用：1、热病心烦：躁扰不宁，失眠——配淡豆豉高热，神昏谵语——配黄连栀子《本经》2、湿热黄疸常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。清利肝胆湿热栀子《本经》3、血淋涩痛：常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如《和剂局方》八正散。清利下焦湿热而通淋清热凉血止血栀子《本经》4、血热吐衄常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。凉血止血栀子《本经》5、目赤肿痛，痈肿疮毒本品可清热凉血，消肿止痛。总之栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。用法用量：煎服，5~10g。外用生品适量，研末调敷。使用注意：本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。栀子《本经》莲心栀子甘草茶配方：莲子心3克，栀子9克，甘草6克。制法：以上诸物加入开水浸泡。用法：每天1剂，代茶频饮，可连用3剂.功效：清心泻火。用于治疗心火亢盛，如口腔溃疡反复发作，溃疡周围黏膜红赤，灼热，疼痛明显，口干心烦，舌尖红，苔薄黄，脉数.栀子百合粥原料配方:栀子花瓣１５克,百合２０克,粳米１００克,白糖适量。制作方法:栀子花、百合(分瓣)淘洗干净,水浸。加适量水与粳米同煮粥,熟后入白糖调服。本粥功效:主治肺热咳嗽,心躁不眠等病症。茵陈栀子仁粥茵陈30~60克，栀子仁3~5克，香附6克，鲜车前草30克，粳米50~100克，白糖适量。将四味药加水共煎为汤液，与粳米一起加水煮成粥，最后加糖。每日2~3次，适量服用。必要时可连服2~3周。治疗慢性肝炎。栀子苦寒专清热，泻火除烦且凉血，热病心烦与躁扰，湿热黄疸吐衄解。歌曰：栀子《本经》清热泻火药功效比较表石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。知母：性偏清润，滋阴润燥，退骨蒸。芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。竹叶：清热利尿偏清心火疗热淋，口疮。淡竹叶：偏清小肠火寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。