搜索
医学史（HistoryofMedicine）同济大学医学院盛红华绪论一、什么是医学二、什么是医学史三、学习医学史的目的一、什么是医学?医学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学范畴。------《辞海》MedicineTheartandscienceconcernedwiththemaintenanceofhealthandtheprevention,alleviationorcureofdisease…...大英百科全书art:技艺notskill，craft二、什么是医学史医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学等来研究医学发展的过程和规律的科学。医学史上一切重大事件的出现都与当时的社会环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当时的哲学思想密切相关。医学史上重大事件改变了历史进程。医学史------世界医学史（西方医学史）、中国医学史。原始社会：医学起源四大文明古国医疗活动（公元前4000年）古希腊医学（公元前450～1世纪）古罗马医学（公元前1～4世纪末）中世纪（5～15世纪）近代医学（15～17世纪）现代医学（18～21世纪）西方医学史发展线索图西方医学史教学内容医学的起源以及文明古国、古希腊和古罗马的医学中世纪、文艺复兴等时期医学的发展人类与传染病的斗争疾病诊断和治疗学的发展现代医学的发展趋势三、学习医学史的目的读史明志1、理解医学的内涵，培养热爱专业的思想，树立为医学事业奋斗的精神。2、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向，培养创新精神。3、加强医学道德教育，培养人文关爱精神。参考书籍中外医学史纲要------张大萍等，中国协和医科大学出版社医学史------（美）------洛伊斯，上海人民出版社医学的历史-----（英）罗伯特，希望出版社西方医学史------余前春，人民卫生出版社医学的故事------王展威，中国商业出版社剑桥插图医学史------（英）罗伊，山东画报出版社医学史十五讲------张大庆，北京大学出版社什么是医学史------(美)约翰、伯纳姆，北京大学出版社医学的100个故事------张健，新华出版社医学的起源及文明古国、古希腊、古罗马的医学一、医学的起源二、四大文明古国的医疗活动1、古埃及2、古巴比伦3、古印度4、古代中国（在中国医学史介绍）三、古代希腊和罗马医学内容一、医学起源医药知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。人类历史约300万年。原始人类经历了旧石器时代、新石器时代，发明了人工取火，“刀耕火种农业”—“耕锄农业”----动物驯养。疾病与人类一样古老：小规模群体生活使古人没有“生态密集型传染病”,但有骨折、寄生虫病、营养不良等疾病痕迹。（考古发现）早期的医疗活动—自疗互救。通过咒语、祭祀的医疗活动。医学史研究方式——考古发现、神话传说借助宗教的医疗活动----钻颅术一种最古老的“外科手术”----古人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而钻颅，是许多原始部落都运用的一种方法.二、四大文明古国的医疗活动古埃及古巴比伦古印度古中国1、古埃及(Egypt)信仰多神的国度，最著名的医神是伊姆霍泰普（Imhotep）--埃及佐塞尔法老的御医和大臣、闻名遐迩的建筑师、医治身心的医生侧面正身EbersPapyrus（纸草文）埃及的国粹，有多种版本早期纸草文（公元前2000-1800年）涉及到医学的解剖、生理病理等内容，对骨骼、肌肉系统已有较多了解，对心脏系统和大脑功能定位已有初步认识。包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。使用缝合、烧灼、夹板及绷带等纸草文展示了古埃及医药卫生文明的状况、古埃及医生对人体的解剖、生理、病理的认识以及医疗技术的发达程度。MUMMY（木乃伊）公元前3000年开始制作、目的是为了让死者永生。具有解剖学知识以及尸体防腐的能力木乃伊--疾病博物馆现为考古学家、古人类学家、生物学家追寻人类疾病的演变血吸虫病、动脉硬化、关节炎、肺结核…..高科技揭开古埃及法老图特卡蒙死亡之谜2、古巴比伦空中花园通天(巴比)塔“美索不达米亚”----人类文明的摇篮中东地区、现伊拉克附近在古巴比伦皇宫的考古中发现的泥版文件，上面用楔形文字记载某些常见疾病、服用的药物、禁忌、治疗用的器械等巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。巴比伦占星术用肝脏陶模诊断疾病、预测战争的胜败医生在古巴比伦时期已经是很成熟的职业《法典》所指的主要是外科医生若医生用手术刀行大手术而将病人（奴隶主）治死，罚以断手之罪。若医生用手术刀行大手术而将病人（奴隶）治死，应赔偿主人一个奴隶。汉穆拉比法典约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的《法典》是世界上最早的法律3、古印度古印度泛指印度、巴基斯坦、孟加拉国等地区，是世界文明的发祥地之一。早期的古印度医学典籍--《吠陀》中的《梨俱吠陀》：记录麻风病、结核病和外伤的一些情况，记录了一些药用植物。（公元前1500年）《阿育吠陀》：生命由身体、感觉、精神和灵魂构成。人有三种体液(气、胆汁、粘液)，七种基本组织(血液、原生质、肌肉、脂肪、骨、骨髓和精液)以及身体产生的废弃物。瑜伽：调吸、调心、调身古印度最著名的医生妙闻----印度外科的鼻祖《妙闻集》记有鼻成形术、白内障拨障术、膀胱截石术、腹腔穿刺术、环钻术、排脓术和割痔术等各种外科手术….反映了古代印度外科学的发达程度。在《妙闻集》中记录了1120种不同的病症，分成很多种类，如热病；还记录了治疗的方法—植物药、催吐、放血、水蛭鼻成形术最早的整形手术在16世纪末出版的整形书籍《植入手术纠正缺陷》中，鼻成形术患者需要被头部固定------意大利三、古希腊和古罗马医学地中海沿线的古代国家，发达的航海与周边地区有广泛的贸易往来与交流，文化自成体系、高度发达。希腊是西方文明的摇篮，罗马则是西方文明的继承者，医学上的里程碑1、古希腊医学（公元前450～1世纪）巴尔干半岛的南部，古希腊由多个民族组成在文学、戏剧、雕塑、建筑、哲学方面有很深的造诣古希腊哲学、文学和医学著名哲学家苏格拉底、柏拉图和亚里斯多德自然主义（唯心主义)哲学热衷医学—医生哲学家《荷马史诗》伊利亚特奥德赛《荷马史诗》所反映的古希腊医学古希腊神话传说阿波罗----阿斯克雷庇亚（诺斯）（Aesclepios）家族均为医生世界性医学标志：蛇杖杏花：杏林是中医学界的代称，典出三国时期名医董奉AsclepioswithhisdaughterAsclepiostreatspatientwithhisdaughterHygieia--Hygiene阿斯克雷庇亚神庙遗址公元前700年始建教士在神庙中进行医疗活动现余多处遗址古希腊时期的名医—西方医学之父——希波克拉底(Hippocrates）希波克拉底(BC.460－377)生于科斯岛一医学世家，其祖父和父亲都是医生，母亲是接生婆，从小随父学医。游历多国，使之成为博学多才医生。医学史上里程碑希波克拉底的主要成就1、将自然哲学应用于医学实践：用客观的观察、理性的思维探索疾病的本质，坚信每种疾病都有其自然原因，引导希腊医学走出神学和巫术的沼泽，医学进入人的层面。2、树立行医的道德和伦理规范：医学生誓言。主要著作有《希波克拉底文集》--古希腊医学的最高境界希波克拉底的四体液学说------古希腊医学的理论基础元素体液性状气质火（热）--血液------热湿------多血质------活泼型水（冷）--黏液------冷湿------黏液质------镇静型气（干）--黄胆------热干------胆汁质------兴奋型土（湿）--黑胆------冷干------抑郁质------抑郁型四体液决定了人的气质四体液平衡------健康：平衡失调----疾病重视对疾病的观察：认为人体各部分是联系统一的；局部疾病对整体反应；医生应全面观察。最重要的贡献是病例报导和格言：肺结核、斑疹伤寒、腮腺炎中午前的巡视“希氏面容”------临终面容癫痫预后骨折希波克拉底臼床希波克拉底的医学道德思想------《关于医生》对于医生而言，需要健康的外观和身体，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为，要做到这点，他要与所有城市的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静和温和，绝不脾气暴躁，从另一方面来说，过度快活对他是不合适的。医神阿波罗、埃斯克雷彼斯（阿斯克雷庇亚）及天地诸神作证，我－－希波克拉底发誓：我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。希波克拉底誓言医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。希波克拉底誓言希波克拉底在看着你Lifeisshort，andArtlong；thecrisisfleeting；experienceperilous，anddecisiondifficult.生命短暂，医术长久；危象稍纵即逝；经验危险，诊断不易。希波克拉底2、古罗马医学（公元前1～4世纪末）罗马城的象征为一只母狼哺乳两个婴儿的青铜像。据《罗马史诗》记载，罗马城第一任国王罗穆卢斯，就是被母狼哺育的两个婴儿中的一个。“母狼育婴雕像”----罗马的城徽公元前4世纪罗马帝国开始崛起古罗马的公共卫生设施岩石砌就的渠道系统—引水、排污截面最大为3.3m×4m2500年后仍在使用古罗马的下水道----和埃及金字塔齐名公共浴室RomanBath罗马医学的高峰---盖仑Galen,130-200盖伦：生于希腊；14岁开始学习数学和哲学；17岁学医；28岁成为名医；32岁被当时皇帝召为御医；著书立说：写书125部。在古典医学时代，几乎没有一个人能够在解剖学、生理学方面和盖伦相提并论，他留下来大量涉及医学、科学、哲学、伦理学和宗教方面的著作盖伦的主要成就医学思想：明显的目的性（人是按照造物主的目的设计的）。神学和生物学的结合受此思想的支配，开始进行解剖学和生理学的相关研究在诊断和治疗疾病时，也应用此原则盖伦在解剖学和生理学的主要成就证明动脉内含血证明喉返神经的作用证明尿液是肾脏形成的盖伦在解剖学和生理学的主要成就证明脊髓的节段型功能脊髓切断实验切断第1—2椎骨—死亡切断第3—4椎骨—呼吸停止切断第6椎骨—胸肌麻痹盖仑解剖学研究上的局限性食物营养在肝脏内变成深红的静脉血液后与“自然灵气”混合，经过心脏右侧循静脉流向全身，然后又从原路流回心脏；一部分血液会从心脏右侧通过隔膜上的细孔流进左侧，由此流经肺而与空气接触后带上“活力灵气”而转变成鲜红的动脉血，流向全身，又从原路返回心脏；流经大脑的动脉血中的“活力灵气”，变成“灵魂灵气”由神经系统通至全身而支配人体的感觉和运动。盖仑的解剖对象主要是猕猴、狗、猪、羊等--与人体的不同盖伦在临床医学方面的成就诊断疾病时注重局部定位治疗疾病时采取多种方法----饮食、药物、体操、按摩皇帝的“热病”失去感觉的手指“盖伦”药------药房的标志总结公元前四大