搜索
手卫生与医院感染的控制郑州大学第一附属医院肿瘤科五病区王沛目录手卫生的目的1手卫生的定义2手卫生对医院感染的作用3手卫生的设施4洗手、卫生手消毒的原则5手卫生效果的检测6手卫生的目的降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全控制感染，减少医疗费用的支出，减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。手卫生的定义手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生对医院感染的作用可有效降低手部细菌医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染可以经手接触传播而引起，而通过手卫生是减少手部细菌行之有效的重要方法。可有效降低医院感染严格的手消毒措施可降低30%的医院感染。有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所引起。手卫生对医院感染的作用手卫生对医院感染的作用手卫生依从性与医院感染良好的手卫生依从性可使各种微生物的感染率降低，大量研究提示感染与医务人员缺乏依从性或工作量过大有关，因此，提高手卫生的依从性，降低手部细菌的数量尤其是致病菌，从而减少通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生的目的。洗手与卫生手消毒设施流动水洗手设施清洁剂干手物品卫生洗手示意图快速手消毒剂手卫生生设施的设置应方便医务人员使用洗手与卫生手消毒设施卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定宜使用一次性包装医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用手消毒剂的出液器应采用非手触式洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒在下列情况下，应选择洗手或用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手与卫生手消毒医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手与卫生手消毒卫生手消毒应遵循以下方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员洗手方法（七步洗手法）揉搓的步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。手卫生效果的监测医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。手卫生效果的监测采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。手卫生效果的监测检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落数总数计算方法细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2手卫生效果的监测手卫生合格判定标准：卫生手消毒：监测得细菌菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒：监测得细菌菌落总数应≤5cfu/cm2