阴道分泌物常规检查

阴道分泌物常规检查（直接涂片法）【实验原理】本实验是利用阴道分泌物的生理盐水涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等并根据所含白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、杂菌的多少，把其清洁度分成Ⅰ～Ⅳ度。【标本采集】1、标本采集前病人准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。2、标本种类：阴道分泌物3、标本要求：用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物；所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。【标本储存】：取材后应立刻检查，避免因放置时间太久影响滴虫的活动性或虫体受到破坏使检查结果受到影响。【标本运输】：一般室温运输，如冬季气温较低应注意标本的保温运输。【标本拒收标准】：无盐水干结标本。【操作步骤】1、将采集标本的拭子直接涂在滴有盐水的载玻片上，盖上盖玻片。2、用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。3、再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。【结果判断与分析】1、阴道涂片清洁度的判定如下：清洁度杆菌球菌上皮细胞白（脓）细胞Ⅰ多—满视野0～5/HPⅡ少少1/2视野5～15/HPⅢ少多少15～30/HPⅣ—大量—大于30/HP2、阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25～42℃温度下可活动。3、在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。【临床意义】1、清洁度在Ⅰ～Ⅱ内视为正常，Ⅲ、Ⅳ度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道念珠菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、念珠菌者，可见于非特异性阴道炎。2、找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。3、找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的诊断依据。【操作性能】：快速简便，适合门诊开展。【方法局限性】：结果判断会受经验不足的主观因素影响。【参考文献】全国临床检验操作规程（第三版）.【注意事项】：1、采集标本方法要正确，标本量要多，并及时送检。2、霉菌阴性时不能完全排除感染，仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染，需做霉菌培养鉴定。