复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察

龙源期刊网复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察作者：袁焕君张军张会云来源：《中国实用医药》2014年第09期【摘要】目的观察复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用效果。方法选择包皮环切术92例，分为A、B两组，A组术前手术切口处涂抹利多卡因乳膏，B组2%的利多卡因注射液注射包皮根部。从术中疼痛评分、术后疼痛恢复时间、术后包皮水肿率对两组进行比较。结果B组术中疼痛感评分、术后包皮水肿率均明显高于A组，A组术后疼痛恢复时间较B组延长。结论复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的麻醉效果具有明显优势。【关键词】复方利多卡因；局部麻醉；包皮环切复方利多卡因膏自2010年已广泛在本院应用，主要应用于皮肤科、口腔科、麻醉科等，本科门诊手术室也早应用于尿道狭窄扩张术，经尿道输尿管镜下置管、钬激光碎石术中。最近，复方利多卡乳膏单独应用于包皮环切术的麻醉中，效果显著，特报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年6月～2013年12月对择期包皮环切术患者共92例，年龄6～55岁，随机分A、B两组，A组为观察组，B组为对照组。1.2麻醉方法A组、B组患者应提前一日洗澡，备皮。A组患者入手术室的前15min取复方利多卡因乳膏1g左右涂抹包皮内面，凃抹均匀，进入手术间后，将多余的利多卡因乳膏擦去，然后常规消毒，手术开始。B组：进入手术间后，常规术前准备、消毒，在手术开始前由手术医生在阴茎根部用2%利多卡因在局部注射，待大约3min左右麻药吸收后开始手术。1.3观察项目按疼痛评分标准进行评分（0分：针刺时表情无变化，询问无痛。1分：针刺时表情无改变，询问有微痛。2分：针刺时面部表情紧张，有肢体轻微改变。3分：针刺时面部表情紧张，发出声音，询问有刺痛感，肢体有明显改变），对术后疼痛恢复的时间、术后包皮水肿发生率等进行效果评价。1.4统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计数数据采用χ2检验，P2结果A组术中疼痛评分、术后包皮水肿、术后恢复效果评价显著高于B组，术后疼痛恢复时间比B组延长，差异具有统计学意义（P龙源期刊网局部浸润麻醉在包皮环切术中应用很多年，将2%的利多卡因注射到包皮根部先进针，注药后形成个皮丘，拔针，在皮丘的边缘再进针，注射第二个皮丘，逐渐形成一个皮丘带，每次注药前均要回抽，以免刺入血管，注入药液还须有一定容积，还要控制用药量，患者对此种麻醉很紧张及恐惧。会对机体产生一系列的应激反应，加上手术过程中有的患者并不能完全消除疼痛，麻醉效果也不尽满意，直接影响着手术的顺利进行，术后易发生水肿，造成术后愈合效果差。3.2复方利多卡因乳膏能够很好的渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛，黏膜吸收较皮肤吸收迅速而且麻醉效果好，极适用于包皮环切术，麻醉维持时间长，直接涂抹手术部位，可避免注射带来的疼痛感，患者易于配合。整个手术在无痛中顺利进行，术后包皮水肿率低，术后愈合效果佳，患者满意度高，使用过程中注意对年龄偏大，局部吸收慢的患者应适当延长涂抹时间，反之，应缩短涂抹时间，为使麻醉效果达最好，应于术前30h对手术部位再次彻底清洗后涂抹，效果更佳。参考文献[1]盛卓人，王俊科.实用临床麻醉学.第4版.北京：北京科学出版社，2009：186.[2]林光燕.复方利多卡因乳膏联合去痛片治疗包皮环扎术后疼痛500例.中国药业，2010（11）：59-60.[3]虞瑞绕.复方利多卡因乳膏在皮肤科临床上的应用.中国新药杂志，2009，9（9）：608-610.