学校异常学生登记表

发热全身酸痛或不适头痛咽痛咳嗽流涕鼻塞频发喷嚏呕吐腹泻皮疹其他异常症状发病日期就诊日期晨检人员签名就诊医院诊断病名返校日期备注：1、此表格在晨检中只需填写有异常症状学生；2、异常症状中发热一栏要有具体体温，采用水银体温计腋下测量，“其他”填写具体症状，其余症状有则打“√”；晨检时间学校：王助乡各小学学校晨检异常症状学生登记表序号姓名性别年龄班级联系电话王助乡各小学晨检异常症状学生登记表发热全身酸痛或不适诊断病名班级异常症状序号姓名性别年龄返校日期备注学校发现日期采取措施就诊医院