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鼻饲术主讲：龚小影鼻饲术（nasogastricgavage）是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质饮食、营养液、水分或药物的方法。适用对象1、不能经口进食者，如昏迷、口腔手术、严重口腔疾患及不能张口的病人（如破伤风病人）2、拒绝进食的病人3、早产儿及病情危重的婴幼儿4、其他如严重烧伤、败血症、植物人等评估病人1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明确如何配合插管。3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。用物准备治疗碗2（胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）注射器（50ml）治疗巾棉签无菌手套石蜡油弯盘胶布安全别针调节夹或橡皮圈或线绳温度计记录本、笔听诊器、手电筒（必要时）温开水适量鼻饲液（温度38-40℃）200-300ml上述物品放于治疗盘内根据病人需要备漱口或口腔护理用物操作程序准备插胃管固定胃管灌注食物整理拔管护士准备环境准备用物准备病人准备确认胃管在胃内胶布固定包好胃管末端整理病人整理床单位、用物记录病人体位铺治疗巾、置弯盘清洁鼻腔滑润胃管前端测量胃管插入长度轻柔插管少量的温开水适量鼻饲液或药液少量温开水操作要点1、病人体位：坐位、半卧位或仰卧位2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm）3、插管途径4、昏迷病人插管要领5、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过水声法、气泡冒出法6、鼻饲量7、鼻饲液温度：38-40℃插管途径●鼻腔：鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻泪管开口。●咽：成人约12cm，从颅底→第六颈椎下缘，全长三部分：﹡鼻咽：颅底→软腭上缘，（插管至5~7cm处）咽与鼻腔连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时抬管向内下插入。﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处）其后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低头，管子沿后壁快速下滑。﹡喉咽：会厌上缘→第六颈椎下缘，（插管至14~16cm处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人做吞咽动作。●食道：为肌性管道，成人全长约25cm，有三个狭窄。●胃：经贲门入胃。昏迷病人插管要点插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管。当胃管插入14～16cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度，便于管端顺利沿咽后壁滑行至食管。注意事项1．插管动作要轻稳，避免损伤食道粘膜。2．插管过程中如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬性插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘膜的损伤。3．每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内后方可注入。4．鼻饲期间每日做口腔护理。5．普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。于晚间末次注食后拔出，翌日晨由另一侧鼻孔插入胃内。6．每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。实验报告•简述鼻饲术的操作步骤及要点。