皮内注射操作流程

皮内注射操作流程病例简介：患者，安妮，女，40岁，生命体征正常，因子宫肌瘤明日行手术治疗，需要使用抗生素，行皮试1、核对医嘱2、评估患者：持输液卡到床旁，查对床号姓名，与患者交流护士：XX床，您好，请问您叫什么名字？患者：我叫安妮。护士：我看一下您的腕带，好吗？患者：好。护士：安妮，我是您的责任护士，我叫XX，您的治疗和护理将由我来帮您完成。您今天感觉怎么样？有哪里不舒服吗？患者：没有。护士：您明天要做手术，需要使用抗生素，要给您做皮试，皮试就是在您的手臂上做一个小小的皮丘，您不用担心，我会在旁边帮助您的。您以前使用过青霉素吗？患者：用过。护士：您对青霉素过敏吗？或对其他药物有过敏的吗？患者：都没有护士：您对酒精过敏吗？患者：不过敏护士：您吃了东西吗？患者：吃过了护士：好的，我看一下您手臂的皮肤，好吗？患者：好（观察患者前臂掌侧下1/3的皮肤状况）护士：您右手的皮肤没有破损、红肿、发炎、硬结及瘢痕，那就打右手好吗？患者：好的护士：您先休息一下，我等一下过来帮您做皮试。谢谢您的配合。患者：好3、环境评估：环顾四周，退至门后，口述：环境清洁，光线充足，符合操作要求。4、操作者自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩5、用物评估：生理盐水100ml及青霉素（药名、剂量、在有效期内、瓶口无松动、瓶身无裂痕及破损，药液无霉变、浑浊、沉淀，粉剂无杂质结块变质），棉签及一次性注射器1ml、5ml各一支（包装无漏气，在有效期内），消毒用物75%酒精及络合碘（指示胶带也变色，在有效期内），抢救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素，砂轮，一次性注射器5ml），铺好的无菌盘（在有效期内）（用物准备齐全，符合操作要求，患者明确操作的目的，主动配合）6、预期目标7、配药：取药物，再次查对，开青霉素铝盖，消毒两遍，取盐水，再次查对，开瓶盖；取5ml注射器，检查后抽4ml盐水注入青霉素内，摇匀药液；取1ml注射器，检查后抽0.1ml青霉素+盐水0.9ml（稀释成2万u/ml）摇匀后推去0.9ml，再+盐水0.9ml（稀释成2000u/ml））摇匀后推去0.9ml，再+盐水0.9ml（稀释成200u/ml）摇匀，套好针套放入无菌盘内。8、准备好用物，带至床旁。9、核对床号、姓名后与患者交流。护士：安妮，我现在要帮您做皮试了，您准备好了吗？患者：好了。10、选择注射部位，用75%酒精消毒皮肤，取出注射器，再次查对，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面朝上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射完毕后拔针，勿按压。11、洗手，取口罩，再次核对后记录好时间。12、向患者交代注意事项，整理好床单位。护士：安妮，皮试已经做好了，您有哪里不适吗？患者：没有护士：好的，请您不要用手去按压皮丘，不能离开病房，20分钟后我会过来看结果的。如果皮丘处出现瘙痒或呼吸困难等不适的话，请按床旁呼叫器，我们会立即过来的。谢谢您的配合。13、用物按规定处理，洗手。14、20分钟后看皮试结果，由两名护士观察结果。查对床号、姓名护士：安妮，皮试的时间到了，请把手给我看一下，好吗？患者：好的护士：皮丘的地方痒吗？您有哪里不舒服吗？患者：没有护士：您的皮试结果是阴性，可以注射青霉素，您先休息一下，等一下我过来帮您注射。15、将结果记录在病例上16、皮试结果阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径＞1cm，或周围有伪足伴痒感，严重者出现头晕、呼吸困难等