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主讲：李丰【目的要求】1.掌握《灵枢·经脉》中描述足少阴经脉循行的原文。2.熟悉足少阴经脉病候。3.掌握涌泉、然谷、太溪、照海、复溜、筑宾、阴谷7个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。4.熟悉足少阴经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。足少阴经足少阴经络足少阴腧穴足少阴经络足少阴经脉足少阴络脉足少阴经别足少阴经筋经脉病候足少阴肾经【循行】《灵枢·经脉》：肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走（1）足心，出于然骨（2）之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉,上股内后廉,貫脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上貫肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。（1）邪走--邪通斜。（2）然谷--穴在内踝前大骨下，即舟骨粗隆下方。“然骨”即指舟骨粗隆。足少阴肾经：从脚小趾下边开始，斜向脚底心（涌泉），出于舟骨粗隆下（然谷、照海、水泉），沿内踝之后（太溪），分支进入脚跟中（大钟）；上向小腿内（复溜，交信；会三阴交），出窝内侧（筑宾、阴谷），上大腿内后侧，通过脊柱（会长强）属于肾、络于膀胱（肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨；会关元、中极）。它直行的脉：从肾向上（商曲、石关、阴都、通谷，幽门），通过肝、膈，进入肺中（步廊、神封、灵墟、神藏，彧中、俞府），沿着喉咙，夹舌根旁（通廉泉）。它的支脉：从肺出来，络于心，流注于胸中，接手厥阴心包经。是动则病：饥不欲食，面如漆柴（1），咳唾则有血，喝喝（2）面喘，坐而欲起，目**如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥（3）。是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼（4）,脊、骨内后廉痛,痿、厥（5），嗜卧,足上热而痛。（1）漆柴--形容病者面色黄黑无光泽。（2）喝喝--为气喘声.（3）骨厥--肾主骨,指本经脉所过部出现的证候。（4）肠澼--澼音僻，肠间水也。此处指泄泻病证。（5）痿厥--痿，主要指下肢痿弱；厥，逆冷。本经有了异常变动就表现为下列病症：饥饿而不想进食，面色黯黑象漆柴（炭），咳嗽痰唾带血，喝喝气急，刚坐下就想起来，两目视物模糊不清、心象悬空而不安，有如饥饿之感;肾气虚的容易发生恐怖、心中怦怦跳动，好象有人要捉捕一样；这还可发生为“骨”方面的深部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。本经所属腧穴就能主治有“肾”方面所发生的病症：口热、舌干燥、咽部发肿、气上逆、喉咙发干而痛、心内烦扰且痛、黄疸、腹泻、脊柱、大腿内侧后边痛、萎软、厥冷、喜欢躺着，脚心发热而痛。（一）经脉循行体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。（二）主要病候咳血，气喘，舌干，咽痛，水肿，便秘，泄泻，腰痛，下肢内后侧痛，痿软无力，足心热等症。（三）主治概要妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。八足少阴肾经属，起于涌泉止俞府。肠腹泌尿生殖喉，惯用他经此为辅。本经共27穴：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府。足少阴肾二十七，涌泉然谷与太溪。大钟水泉出照海，复溜交信筑宾立，阴谷横骨趋大赫，气穴四满中注得，肓俞商曲石关蹲，阴都通谷幽门值，步廊神封出灵墟，神藏彧中俞府毕。定位：卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。作用：滋阴降火，醒脑安神。主治：①急救：小儿惊风癫狂痫昏厥中暑②头病：头痛眩晕失眠咽喉肿痛失音肝阳上亢型③小便不利便秘④足心热★应用：头痛、头昏配四神聪；便秘配照海；小便不利配水泉；昏厥，癫狂配百会、水沟；小儿惊风配合谷。操作：直刺0.5～0.8寸。备考：井穴。涌泉穴位于足掌的1/3凹陷处，屈足卷趾宛宛中，又称地冲、地衢、厥心穴，是足少阴之脉的井木穴，肾经的子穴，该穴属天、地、人三才穴之一。《针灸资生经》曰：“针灸于诸穴皆分主之，独于膏肓、三里、涌泉特云治杂病是三穴者，无所不治也。”《肘后歌》顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰。《百症赋》厥寒、厥热涌泉清。口疮----吴茱萸10g、肉桂5g，共研细粉，用食醋调糊制两个药饼，贴两脚涌泉穴，早晚各换药1次，一般1～4次即愈小儿口角流涎----肉桂10g，研细末，用食醋调至糊状，每晚于小儿临睡前分敷两涌泉穴，次日晨取下，连敷3～5次可治愈。或吴茱萸12g、胆南星4g，研末混匀，用食醋调成糊状，敷涌泉穴，每次贴敷12小时。小儿泄泻----吴茱萸、五倍子，按2：1或1：2配方研末，加食醋适量调膏，敷涌泉穴。或用大蒜10g捣烂，调拌鸡蛋清，外敷涌泉穴小儿夜啼----酸枣仁10g，捣烂，临睡前敷涌泉穴。鼻衄----大蒜捣成泥状，左侧鼻腔流血者，蒜泥敷于右侧涌泉穴，右侧鼻腔流血者，蒜泥敷于左侧涌泉穴。背热如火、阴虚牙痛----生附子研末，水调敷两足心。脑漏（鼻渊）----大蒜切片，贴敷两足心。疗复发性口疮----吴茱萸、细辛各3g，川黄连1g、冰片0.5g，共研细过80目筛装瓶备用，用时取药0.5g，加食醋少许调成稀薄糊状涂于脐部，复以青艾条点燃后，保持2～3cm距离进行悬灸，每次30分钟，每晚1次，一般1～2次疼痛缓解，3～4次溃疡愈合妊娠恶阻----丁香、姜半夏各15g，共研细末，以鲜姜汁调糊敷脐，1日换药1次，轻者1～3次，重者3～6次，可呕停吐止肾经足部穴然谷（荥穴）定位：足舟骨粗隆下缘凹陷中。主治：①生殖：月经不调闭经遗精阳萎②消渴泄泻③肺病：咳血咽喉肿痛④小便不利小儿脐风口噤⑤本经病：腰膝酸痛足跟痛内踝痛刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。定位：当内踝尖与跟腱之间凹陷处。作用：补肾滋阴，纳气调经。主治：①生殖：月经不调闭经遗精阳萎②头病：失眠多梦健忘齿痛耳聋耳鸣③肺病：咳喘咳血咽喉肿痛④二便：小便频数便秘⑤本经病：腰膝酸痛足跟痛内踝痛注：补肾要穴★应用：月经不调、遗精遗尿配关元；阳痿、小便频数配肾俞、气海；气喘，咯血配膏肓；消渴（下消）配三阴交；咽喉肿痛，齿痛配少泽；耳鸣耳聋配听宫；腰痛配肾俞，志室；失眠配神门。操作：直刺0.5～0.8寸。备考：输穴，原穴定位：内踝尖下方凹陷中。作用：补肾滋阴，利咽宁神。主治：①生殖：月经不调痛经带下阴挺阴痒②二便：便秘小便不利小便频数癃闭（《玉龙赋》照海、支沟通大便之秘）③呼吸：咽喉干痛④神志：癫狂痫失眠★应用：痫证配申脉；（调理阴、阳跷脉）月经不调，带下配中极、三阴交；小便频数配肾俞；癃闭配曲骨；咽喉干痛配列缺。操作：直刺0.5～0.8寸。备考：八脉交会穴，通阴跷脉。照海通阴跷，列缺通任脉，合治肺系，咽喉，胸膈疾病。穴位共同性特殊性太溪益肾滋阴主治肾之病变，月经不调，耳鸣，咽喉疼痛照海偏于镇静宁神，治疗癫狂、失眠定位：太溪穴直上2寸，当跟腱前缘。作用：补肾滋阴，通调水道。主治：①汗证：盗汗热病汗不出或汗出不止②腹胀肠鸣泄泻水肿③下肢痿痹，腿肿应用：盗汗、无汗配合谷；腹胀，泄泻配天枢；水肿配脾俞；下肢痿痹配丰隆。操作：直刺0.5～1寸。备考：经穴。定位：复溜穴前约0.5寸。主治：①月经不调崩漏阴挺疝气②泄泻便秘痢疾刺灸：直刺０·５～１·５寸。可灸定位：在小腿内侧，当太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸，腓肠肌肌腹的内下方。作用：调补肝肾，清热利湿。主治：①癫狂、痫证;②疝气;③呕吐涎沫,吐舌;④小腿内侧痛应用：配膀胱俞、三阴交主治尿赤尿痛。配百会、人中主治癫狂、痫证。操作：直刺1—1.5寸；可灸。备考：阴维脉郄穴。定位：在腘窝内侧，屈膝时当半腱肌腱与半膜肌腱之间。作用：益肾壮阳，通络止痛。主治：阳痿、疝气、月经不调、崩漏、小便难、阴中痛、癫狂、膝股内侧痛。应用：配肾俞、关元主治阳痿、小便难。配曲池、血海主治阴痒、阴痛。操作：直刺1--1.5寸；可灸。备考：合穴。[定位]脐下4寸,旁开0.5寸[主治]男科病(遗精,阳痿等);妇科病(阴挺,带下等)泄泻[操作]直刺1-1.5寸，可灸。[定位]脐旁0.5寸[主治]胃肠病;月经不调;疝气[操作]直刺1-1.5寸，可灸。【定位】：胸部锁骨下缘，胸正中线（璇玑）旁开2寸凹陷处【功用】止咳平喘，和胃降逆。【主治病症】咳嗽、气喘、胸痛、呕吐1.呼吸系统疾病：支气管炎，哮喘，呼吸困难；2.消化系统疾病：神经性呕吐，食欲不振；3.其它：胸膜炎。【刺灸法】刺法：斜刺或平刺0.5～0.8寸。1.经脉走向：体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。本经起于涌泉，至于俞府，单侧27穴。本经联系的脏腑器官包括肾、膀胱、肝、肺、心、喉咙、舌。足底2、3趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上取涌泉。足舟骨粗隆下方，赤白肉际取然谷。当内踝尖与跟腱之间凹陷处取太溪。内踝尖下方凹陷中取照海。太溪穴直上2寸，当跟腱前缘取复溜。太溪上5寸取筑宾。半腱肌腱与半膜肌腱之间取阴谷。妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。4特殊作用太溪治失眠、耳鸣。照海治癫狂、失眠。复溜治汗证。阴谷治前阴病。5刺灸注意事项涌泉穴多灸或药物贴敷；四满穴利水多用灸；幽门穴直刺1寸，不可向上深刺；胸部穴均斜刺或平刺，不可深刺。特定穴井穴荥穴输穴/原穴经穴合穴阴蹻/郄穴郄穴阴维/郄穴络穴八脉交会涌泉然谷太溪复溜阴谷交信水泉筑宾大钟照海