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建设项目环境影响登记表填报日期：2017-08-19项目名称建设地点营业面积（平方米）主要负责人联系人联系电话项目投资（万元）环保投资（万元）拟投入生产运营日期项目性质建设内容及规模主要环境影响废气采取的环保措施及排放去向有环保措施：油烟废气采取油烟净化器处理措施后通过专用烟道排放至高空废水生活污水生活污水有环保措施：废水采取油水分离器处理措施后通过下水道排放至市政管网固废环保措施：定点堆放；分类收集；日产日清备案依据该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第175餐饮场所项中其他。承诺徐正林承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由徐正林承担全部责任。法定代表人或主要负责人签字：备案回执该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：