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住院医师规范化培训病史采集（时间:15分钟）评分项目标准分扣分理由扣分一、问诊内容（一）患者基本资料5（二）归纳主诉5（三）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①围绕主诉内容展开询问10②发病诱因及伴随症状10③饮食、睡眠、二便、体重变化情况102．诊疗经过①就诊及检查情况5②治疗效果5（四）既往史（传染病史、手术外伤史、过敏史、输血史、预防接种史、曾患病/系统回顾）10（五）个人史（治游史、烟酒史、疫区接触、外地居住史）5（六）月经史、婚育史5（七）家族史5二、问诊技巧（一）条理性、能否抓住重点5（二）能否围绕病情询问5（三）问诊内容是否恰当5（四）问诊态度认真、沟通时有礼貌5（五）爱伤观念贯穿始终5